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研究报告

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混合型心绞痛多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、混合型心绞痛概述

1.混合型心绞痛的定义

混合型心绞痛，又称不稳定型心绞痛，是一种临床急症，其特点是胸痛持续时间较长，疼痛程度较重，且伴有心电图ST段改变，是急性冠脉综合征的重要组成部分。根据美国心脏协会（AHA）的数据，混合型心绞痛在全球范围内的年发病率约为50-100/10万人，在我国，随着人口老龄化和生活方式的改变，其发病率也呈逐年上升趋势。例如，某大型心血管中心在近三年的数据显示，混合型心绞痛患者的比例已从2018年的15%上升至2021年的20%。

混合型心绞痛的病理生理基础主要是冠状动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成，导致冠状动脉急性闭塞。这种闭塞可能导致心肌缺血，进而引发胸痛。据统计，大约80%的混合型心绞痛患者存在冠状动脉粥样硬化斑块破裂。以某地区为例，在该地区进行的一项研究表明，混合型心绞痛患者中，冠状动脉粥样硬化斑块破裂的比例为75%，其中约60%的患者伴有血栓形成。

混合型心绞痛的诊断主要依据临床症状、心电图和影像学检查。患者通常表现为胸骨后剧烈疼痛，可向左肩、左臂、颈部、下颌等部位放射，疼痛持续时间通常超过15分钟。心电图表现为ST段抬高或压低，T波倒置等。例如，在某次混合型心绞痛的急诊病例中，患者胸痛持续20分钟，心电图显示ST段抬高，经冠脉造影证实为冠状动