糖尿病检查(医生修订)肖黎.pptVIP

糖尿病的诊断标准：

“三多一少”症状

空腹血糖≥7.0mmol/L

餐后2小时血糖≥11.1mmol/L;葡萄糖耐量试验

50g葡萄糖粉

75g葡萄糖粉（81.5g1水葡萄糖）

100g馒头餐

适应症

禁忌症！;

胰岛素、C-肽释放试验

正常曲线特点

试验结果的解读

;免疫学检查

胰岛细胞自身抗体（ICA）

胰岛素自身抗体（IAA）

谷氨酸脱羧酶自身抗体（GAD65）;糖尿病

相关检查;糖尿病的化验指标;血糖的控制标准：

(根据年龄及一般状况不同，血糖控制标准不同);低血糖的标准：

正常人≤2.8mmol/L

糖尿病患者≤3.9mmol/L

;影响血糖的因素：

饮食、运动、降糖药物、身体的应激、

情绪、胰腺疾病、儿童期行为不定性、

其它药物：类固醇、B-受体阻滞剂

酒精;抽取静脉血测血糖

血糖仪测定末梢血血糖;血糖仪和静脉抽血的差异;血糖仪和静脉抽血的差异;目前较少进行尿糖的监测，因为影响尿糖的因素较多，难以尿糖决定口服药物或胰岛素的用量。;糖化的高低能反映2～3个月左右的血糖控制情况，可作为衡量血糖控制的长期指标。;糖化血红蛋白的控制标准;◆肥胖患者体内存在胰岛素抵抗，常有高胰岛素血

症，而高胰岛素血症是糖尿病心脑血管并发症的

危险因素。

◆消瘦患者营养不良，机体抵抗力低，易并发感染。

◆肥胖及消瘦对糖尿病的控制者是不利的。;体重的控制标准;糖尿病患者患高血压的风险是一般人的1.7-5倍，因此糖尿病病人应进行血压的监测，强化血压控制。对于糖尿病肾病患者血压要求控制在130/75mmHg以下。;;正常人每日尿中酮体(丙酮)量在20mg左右，一般不超过100mg，定性检查为阴性。

糖尿病病人尿中出现酮体

1.预示病人体内胰岛素的极度不足。

2.饥饿性酮症;

如出现下情况时应监测尿酮体;糖尿病并发症的检查;糖尿病的危害;糖尿病性视网膜病变

白内障

;现在是25页\一共有40页\编辑于星期三;现在是26页\一共有40页\编辑于星期三;24小时尿微量白蛋白定量

尿微量蛋白/肌酐

血清光抑素C

肌酐清除率;周围神经病变：肢端对称性感觉异常

冷热不敏感

自主神经病变：排汗异常??无汗、少汗、多汗）

胃排空延迟（腹胀、胃轻瘫）

腹泻、便秘交替

尿失禁、尿潴留

阳痿、性欲减退等

单神经病变：动眼神经（复视）;浅感觉：痛、温、触

深感觉：位置觉、压力觉、振动觉

复合感觉：体表图形觉、两点辨别觉、;神经系统检查;现在是31页\一共有40页\编辑于星期三;大血管病变的检查;

血管病变的临床表现

主要表现为间歇性跛行，静息痛，下肢皮温降低，肌肉萎缩，伤口愈合缓慢等。;周围血管检查主要有

微循环检查，肢体动脉检查+测量（ABI），双下肢血管彩超，颈部血管彩超，周围血管核磁造影或CT,经皮氧分压、双下肢动脉造影等。;微循环检查;肢体动脉检查+测量（ABI、TBI）;双下肢动脉血管超声;现在是38页\一共有40页\编辑于星期三;骨密度的检查;谢谢大家！