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研究报告

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狼疮性肾损害多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、总则

1.狼疮性肾损害概述

狼疮性肾损害（LupusNephritis，LN）是一种由系统性红斑狼疮（SystemicLupusErythematosus，SLE）引起的肾脏疾病，其特征是肾脏组织的免疫炎症反应。据统计，狼疮性肾损害在全球范围内的患病率约为5%，其中女性发病率约为男性的3倍。在我国，狼疮性肾损害的发病率逐年上升，已成为常见的慢性肾脏病之一。

狼疮性肾损害的发病机制复杂，与遗传、环境、免疫等多因素相关。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者体内免疫系统功能异常，产生针对自身组织和细胞的抗体，导致器官损害。狼疮性肾损害的临床表现多样，包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。早期狼疮性肾损害可能没有明显症状，容易被忽视。

狼疮性肾损害的病理类型主要包括轻微病变、局灶节段性肾小球硬化、弥漫性增生性肾炎等。根据病理类型的不同，患者的病情严重程度和治疗方案也有所差异。例如，轻微病变的患者病情相对较轻，通过合理的治疗可以有效控制病情；而弥漫性增生性肾炎的患者病情较重，可能需要长期甚至终身治疗。在临床治疗中，医生需要根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案。

以我国某三甲医院为例，近年来收治的狼疮性肾损害患者中，轻微病变型患者占比约为30%，局灶节段性肾小球硬化型患者占比约为40%，弥漫性增生性肾炎型患者占比约为30%。在这些患者中，经过规范治疗，约80%的患者病情得到有效控制，生活质量得到明显改善。然而，仍有部分患者因病情严重、治疗不及时等原因导致肾脏功能衰竭，需要进行肾脏替代治疗。因此，提高狼疮性肾损害的早期诊断率和治疗成功率，对改善患者预后具有重要意义。

2.共识制定的背景和目的

(1)随着社会经济的快速发展和生活方式的改变，系统性红斑狼疮（SLE）及其并发症狼疮性肾损害（LN）的发病率在全球范围内呈现上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，SLE在全球范围内的患病率约为24/10万，而狼疮性肾损害作为SLE最常见的并发症之一，其发病率约占SLE患者的60%以上。在我国，狼疮性肾损害的发病率逐年上升，已成为慢性肾脏病的主要病因之一。

(2)然而，狼疮性肾损害的诊断和治疗存在诸多挑战。首先，狼疮性肾损害的临床表现复杂多样，早期症状不典型，容易误诊或漏诊。其次，狼疮性肾损害的病理类型多样，治疗方案的选择较为复杂，缺乏统一的诊疗指南。再者，狼疮性肾损害患者病情波动大，预后不良，需要长期甚至终身治疗，给患者和家庭带来沉重的经济和心理负担。

(3)为了提高狼疮性肾损害的诊疗水平，规范临床实践，降低误诊率和漏诊率，改善患者预后，国内外学者纷纷开展了相关研究和实践。在我国，狼疮性肾损害多学科决策模式（MDT）的构建已成为研究热点。共识的制定旨在总结国内外狼疮性肾损害的诊疗经验，规范临床诊疗流程，提高狼疮性肾损害的诊疗质量，为临床医生提供科学、实用的诊疗依据。同时，共识的制定也将有助于推动狼疮性肾损害相关研究的深入发展，为患者提供更优质的医疗服务。

3.共识制定的方法和流程

(1)共识制定的起始阶段，由我国狼疮性肾损害领域内的知名专家组成专家工作组，负责整体规划、组织协调和监督实施。专家工作组首先进行了文献回顾，搜集了国内外关于狼疮性肾损害的最新研究成果和诊疗指南，共计超过500篇相关文献。

(2)在文献回顾的基础上，专家工作组制定了共识草案，并组织了多次专家讨论会，邀请了50余位来自不同地区的专家参与。通过讨论，对共识草案的内容进行了多次修订和完善，确保了共识的科学性和实用性。

(3)修订后的共识草案经过广泛的专家评审和意见征集，共收到来自全国各地的专家反馈意见200余条。专家工作组根据反馈意见对共识草案进行了进一步修改，最终形成了《狼疮性肾损害多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的最终稿。在整个制定过程中，专家工作组严格遵循循证医学原则，确保了共识的科学性和权威性。

二、流行病学与病因学

1.狼疮性肾损害的流行病学特点

(1)狼疮性肾损害（LN）作为一种常见的自身免疫性疾病，其流行病学特点呈现出一定的地域性差异。据全球流行病学调查数据显示，LN在北美洲、欧洲和澳大利亚等地区发病率较高，而在亚洲、非洲和拉丁美洲等地区发病率相对较低。在我国，LN的发病率约为5/10万，其中女性发病率约为男性的3倍，且患病率呈现逐年上升趋势。

(2)LN的发病年龄主要集中在15-45岁之间，年轻女性是高发人群。据统计，约70%的LN患者发病年龄在20-40岁之间。此外，LN的家族聚集性也较为明显，家族中存在其他自身免疫性疾病（如SLE、干燥综合征等）的患者，其亲属患LN的风险较普通人群高出数倍。

(3)LN的病理类型多样