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9月医学全科模拟题含参考答案

一、单选题

1.引起大叶性肺炎最常见的病原菌是（）

A.溶血性链球菌

B.结核菌

C.肺炎球菌

D.葡萄球菌

E.肺炎克雷伯杆菌

参考答案：C。大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，肺炎链球菌为革兰阳性球菌，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。溶血性链球菌可引起猩红热、丹毒等；结核菌主要引起结核病；葡萄球菌可引起疖、痈等皮肤感染及肺炎等；肺炎克雷伯杆菌是医院获得性肺炎的常见病原菌之一。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

参考答案：C。心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而出现心电图改变，有助于发现隐匿性冠心病。休息时心电图可能在冠心病未发作时表现正常；24小时动态心电图主要用于监测心律失常等情况；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能；心脏CT检查虽然也可用于冠心病的诊断，但不是最常用的非创伤性方法。

3.消化性溃疡最主要的症状是（）

A.嗳气反酸

B.恶心呕吐

C.节律性上腹痛

D.无规律性上腹痛

E.粪便黑色

参考答案：C。消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，其最主要的症状是节律性上腹痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减直至下餐进食后缓解。嗳气反酸、恶心呕吐不是消化性溃疡的主要症状；无规律性上腹痛不符合消化性溃疡的特点；粪便黑色可能提示有消化道出血，但不是最主要症状。

4.糖尿病最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变

B.神经根病变

C.自主神经病变

D.脊髓病变

E.颅神经病变

参考答案：A。糖尿病神经病变可累及中枢神经及周围神经，其中以周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。早期表现为肢端感觉异常，如袜子或手套状分布，随后可出现疼痛等症状。神经根病变、自主神经病变、脊髓病变、颅神经病变相对周围神经病变较少见。

5.缺铁性贫血早期最可靠的依据是（）

A.血清铁减少

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.运铁蛋白饱和度降低

E.红细胞内原卟啉增高

参考答案：B。血清铁蛋白是体内储存铁的指标，缺铁性贫血早期，储存铁先减少，血清铁蛋白降低，是早期诊断缺铁性贫血最可靠的依据。血清铁减少、血清总铁结合力增高、运铁蛋白饱和度降低在缺铁性贫血发展到一定阶段才会出现；红细胞内原卟啉增高也是缺铁性贫血的表现之一，但不如血清铁蛋白降低出现早。

二、多选题

1.下列哪些是急性心肌梗死的并发症（）

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

E.心肌梗死后综合征

参考答案：ABCDE。急性心肌梗死的并发症包括：乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣脱垂及关闭不全；心脏破裂，多为心室游离壁破裂；栓塞，可由左心室附壁血栓脱落引起；心室壁瘤，主要见于左心室；心肌梗死后综合征，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎等。

2.肾病综合征的临床表现有（）

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.高脂血症

D.水肿

E.血尿

参考答案：ABCD。肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症和水肿。血尿不是肾病综合征的必备临床表现，有些肾病综合征患者可无血尿。

3.下列关于甲状腺功能亢进症的说法，正确的有（）

A.患者基础代谢率增高

B.患者易激动、烦躁失眠

C.患者食欲亢进但体重减轻

D.甲状腺肿大一定伴有血管杂音

E.突眼是其重要体征之一

参考答案：ABCE。甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，基础代谢率增高，会出现怕热、多汗等症状；神经系统兴奋性增高，易激动、烦躁失眠；甲状腺激素促进物质代谢，患者食欲亢进但体重减轻；突眼是甲亢的重要体征之一，可分为单纯性突眼和浸润性突眼。并非所有甲状腺肿大的甲亢患者都伴有血管杂音，只有部分患者可闻及。

4.下列属于医院感染的有（）

A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染

B.本次感染直接与上次住院有关

C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染

D.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染

E.医务人员在医院工作期间获得的感染

参考答案：ABCE。医院感染的定义包括：无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染；本次感染直接与上次住院有关；在原有感染基础上出现其他部位新的感染；医务人员在医院工作期间获得的感染。新