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2025年急性心力衰竭康复试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.急性心力衰竭（AHF）患者康复期早期（发病后3-7天）最核心的评估指标是：

A.6分钟步行试验（6MWT）距离

B.N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平

C.左心室射血分数（LVEF）

D.下肢水肿程度

答案：B

解析：AHF康复早期需重点监测心衰活动程度，NT-proBNP是反映心室压力和容量负荷的敏感指标，其动态变化可直接评估康复效果，优于6MWT（需病情稳定后进行）和LVEF（反映结构而非急性状态）。

2.符合Killip分级Ⅱ级的临床表现是：

A.无肺部啰音，无颈静脉怒张

B.肺部湿啰音50%肺野，伴第三心音

C.肺部湿啰音50%肺野，伴急性肺水肿

D.心源性休克，收缩压90mmHg

答案：B

解析：Killip分级Ⅰ级无心力衰竭；Ⅱ级为轻至中度心衰（湿啰音50%肺野，S3奔马律）；Ⅲ级为重度心衰（湿啰音≥50%肺野或急性肺水肿）；Ⅳ级为心源性休克。

3.AHF患者康复期运动训练的初始阶段（Ⅰ期），推荐的运动形式是：

A.抗阻训练（哑铃5kg）

B.功率自行车（50W持续10分钟）

C.床边坐立-站立交替（每次30秒，重复5次）

D.户外慢走（速度3km/h，持续5分钟）

答案：C

解析：康复Ⅰ期（住院期）以低强度、短时间的主动/被动运动为主，床边坐立-站立交替可避免直立性低血压，符合早期康复原则；抗阻训练和功率自行车需更高心肺储备，户外慢走属于Ⅱ期（出院后1-6周）内容。

4.关于AHF患者利尿剂调整的康复指导，错误的是：

A.体重每日增加1kg需临时加用呋塞米20mg

B.血钾3.5mmol/L时应暂停螺内酯

C.目标尿量维持在1500-2000ml/日

D.出现直立性低血压时需减少利尿剂剂量

答案：B

解析：螺内酯为醛固酮受体拮抗剂，低钾时应优先补钾而非直接停药，且螺内酯本身有保钾作用，突然停药可能导致钠水潴留；体重监测是容量管理核心，尿量目标需结合患者基础体重调整。

5.下列哪项不属于AHF康复期的“红区预警症状”？

A.静息状态下呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难（PND）复发

C.24小时内体重增加2kg

D.餐后饱胀感

答案：D

解析：红区症状提示心衰急性加重风险，包括静息呼吸困难、PND、体重骤增（2kg/24h或3kg/周）、端坐呼吸等；餐后饱胀感可能与胃肠淤血相关，但非急性加重特异性预警。

6.急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者康复期，β受体阻滞剂的起始剂量调整原则是：

A.入院时已用β受体阻滞剂者，康复期立即恢复原剂量

B.新启用β受体阻滞剂需在血流动力学稳定后（至少48小时无恶化）

C.无论LVEF如何，均需将β受体阻滞剂滴定至目标剂量

D.心率55次/分时，需立即停用β受体阻滞剂

答案：B

解析：β受体阻滞剂在ADHF急性期可能抑制心肌收缩，需在血流动力学稳定（无低血压、无液体潴留加重）后启动；已用者需评估当前容量状态，避免直接恢复原剂量；射血分数保留的心衰（HFpEF）患者β受体阻滞剂获益有限；心率55次/分需监测症状，无黑矇、头晕可不立即停药。

7.AHF患者康复期营养支持的核心原则是：

A.高蛋白饮食（1.5g/kg/d）

B.严格限盐（2g/日）

C.补充ω-3脂肪酸（1g/日）

D.控制总热量摄入（25-30kcal/kg/d）

答案：D

解析：AHF患者常伴分解代谢亢进，需控制总热量以避免心脏负荷过重（25-30kcal/kg/d）；过度限盐（2g）可能导致低钠血症，推荐3-5g/日；ω-3脂肪酸证据等级较低；高蛋白饮食可能增加肾脏负担，需根据肾功能调整。

8.关于AHF患者康复期睡眠管理，正确的是：

A.推荐平卧位睡眠以减少回心血量

B.夜间阵发性呼吸困难者需抬高床头30°-45°

C.可常规使用苯二氮?类药物改善睡眠

D.睡眠呼吸暂停（OSA）患者需避免持续气道正压（CPAP）治疗

答案：B

解析：抬高床头可减少回心血量，缓解夜间呼吸困难；平卧位增加心脏前负荷；苯二氮?类可能抑制呼吸，需谨慎；OSA是心衰加重因素，CPAP可改善氧合，推荐使用。

9.急性右心衰竭（ARHF）康复期的特异性评估指标是：

A.中心静脉压（CVP）

B.脑钠肽（BNP）

C.肌钙蛋白I（cTnI）

D.左心室舒张末期压力（LVEDP）

答案：A

解析：ARHF以右心负荷增加为特征