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2025年急性心力衰竭相关试题和答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.急性心力衰竭（AHF）患者出现心源性哮喘的主要机制是：

A.支气管平滑肌痉挛

B.肺泡毛细血管通透性增加

C.肺静脉压升高导致肺泡水肿

D.交感神经兴奋致呼吸频率增快

答案：C

2.以下哪项实验室指标对急性左心衰的诊断特异性最高？

A.肌钙蛋白I（cTnI）

B.N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）

C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

D.D-二聚体

答案：B

3.急性右心衰竭患者最典型的颈静脉体征是：

A.颈静脉充盈但无搏动

B.吸气时颈静脉充盈更明显（Kussmaul征）

C.颈静脉怒张伴收缩期搏动

D.颈静脉塌陷

答案：B

4.急性心衰患者使用重组人脑利钠肽（rhBNP）的主要作用机制是：

A.增强心肌收缩力

B.扩张动静脉，促进钠排泄

C.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）

D.降低交感神经活性

答案：B

5.急性左心衰患者出现咳粉红色泡沫痰时，提示肺泡水肿处于哪一期？

A.间质性水肿期（Ⅰ期）

B.肺泡水肿早期（Ⅱ期）

C.肺泡水肿明显期（Ⅲ期）

D.休克期（Ⅳ期）

答案：C

6.关于急性心衰容量管理，以下说法错误的是：

A.中心静脉压（CVP）12mmHg提示容量超负荷

B.血尿素氮（BUN）/血肌酐（SCr）20:1支持肾前性因素

C.超声下下腔静脉塌陷率50%提示容量不足

D.急性期目标是实现负平衡（出量入量）

答案：A（CVP受右心功能、胸腔压力等多因素影响，不能单独作为容量评估金标准）

7.急性心衰合并快速房颤患者，控制心室率的首选药物是：

A.地高辛

B.美托洛尔

C.胺碘酮

D.维拉帕米

答案：B（β受体阻滞剂为一线选择，除非有禁忌）

8.急性右心衰最常见的病因是：

A.急性肺血栓栓塞症

B.右心室心肌梗死

C.严重三尖瓣反流

D.肺动脉高压危象

答案：A

9.急性心衰患者使用托拉塞米的优势不包括：

A.生物利用度更高（80%-90%）

B.半衰期更长（3.5-4小时）

C.对碳酸酐酶抑制作用更强

D.电解质紊乱风险更低

答案：C（托拉塞米主要作用于髓袢升支粗段，对碳酸酐酶抑制弱）

10.急性心衰患者出现低血压（收缩压90mmHg）时，应避免使用的药物是：

A.去甲肾上腺素

B.左西孟旦

C.硝酸甘油

D.多巴胺

答案：C（硝酸甘油为血管扩张剂，可能进一步降低血压）

11.急性心衰合并肾功能不全（eGFR30ml/min）时，首选的利尿剂是：

A.氢氯噻嗪

B.呋塞米（静脉注射）

C.螺内酯

D.吲达帕胺

答案：B（襻利尿剂为肾功能不全时首选）

12.以下哪项不属于急性心衰的红色预警体征？

A.意识模糊

B.四肢湿冷

C.尿量0.5ml/kg/h

D.收缩压90mmHg

答案：C（尿量减少是低灌注表现）

13.急性心衰患者行无创正压通气（NIPPV）的主要目的是：

A.降低左心室后负荷

B.减少呼吸做功，改善氧合

C.增加右心室前负荷

D.促进痰液排出

答案：B

14.关于急性心衰患者的氧疗，以下说法正确的是：

A.所有患者均应常规高流量吸氧（6L/min）

B.血氧饱和度（SpO2）目标应维持在95%-98%

C.二氧化碳潴留患者应首选无创通气而非高流量吸氧

D.鼻导管吸氧时氧流量超过6L/min即可达到100%氧浓度

答案：C（CO2潴留患者需避免高流量吸氧加重呼吸抑制）

15.急性心衰患者使用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）的时机是：

A.急性期血流动力学稳定后

B.发病24小时内

C.合并低血压时

D.与ACEI联用增强疗效

答案：A（ARNI需在血流动力学稳定后使用，避免与ACEI联用）

16.急性右心衰合并心源性休克时，首选的血管活性药物是：

A.去甲肾上腺素

B.多巴酚丁胺

C.肾上腺素

D.米力农

答案：B（多巴酚丁胺可增强右心收缩力，降低肺动脉阻力）

17.以下哪项检查对鉴别急性心衰与支气管哮喘最有价值？

A.胸部X线片

B.心电图

C.血气分析

D.脑钠肽（BNP）检测

答案：D（BNP在急性心衰时显著升高，哮喘时正常或轻