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“先诊疗后结算”管理制度（新）

一、总则

（一）目的

为进一步优化医疗服务流程，方便患者就医，提高医院服务效率和质量，切实解决患者“看病难、看病贵”问题，结合医院实际情况，特制定本“先诊疗后结算”管理制度。

（二）定义

“先诊疗后结算”是指患者在门急诊就诊过程中，无需在每次检查、治疗、取药时单独缴费，而是在完成所有诊疗项目后一次性进行结算的服务模式。

（三）适用范围

本制度适用于在医院门急诊就诊的患者。住院患者的结算按照现有的住院结算流程执行。

二、组织管理

（一）管理小组

医院成立“先诊疗后结算”管理小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括财务科、门诊部、信息科、医务科、护理部、药房、检验科、放射科等相关科室负责人。管理小组负责“先诊疗后结算”工作的整体规划、协调、指导和监督。

（二）职责分工

1.财务科

负责制定“先诊疗后结算”的财务管理制度和流程，管理患者的预交金账户，办理结算手续，与医保部门进行费用结算等工作。定期对“先诊疗后结算”的财务数据进行统计分析，为医院决策提供依据。

2.门诊部

负责宣传“先诊疗后结算”服务模式，引导患者使用该服务。协调各科室之间的工作，及时解决患者在就诊过程中遇到的问题。对患者的满意度进行调查，收集患者的意见和建议，不断优化服务流程。

3.信息科

负责“先诊疗后结算”信息系统的建设、维护和升级，确保系统的稳定运行。保障患者信息和费用信息的安全，实现各科室之间的信息共享。为相关科室提供技术支持和培训，提高工作人员的信息操作水平。

4.医务科

负责监督医疗质量和医疗安全，规范医生的诊疗行为。协调各临床科室之间的工作，确保患者能够顺利完成各项诊疗项目。处理医疗纠纷和投诉，维护患者和医院的合法权益。

5.护理部

负责指导护士做好患者的护理工作，协助医生完成诊疗过程。加强对护士的培训，提高护士的服务意识和沟通能力，为患者提供优质的护理服务。

6.药房、检验科、放射科等科室

按照“先诊疗后结算”的流程要求，为患者提供及时、准确的服务。做好药品、检验试剂、检查设备等物资的管理工作，确保诊疗工作的正常开展。与其他科室密切配合，共同推进“先诊疗后结算”工作的顺利进行。

三、服务流程

（一）就诊准备

1.患者身份识别

患者首次就诊时，需提供有效身份证件（身份证、医保卡等），在挂号处或自助挂号机上办理就诊卡。工作人员应认真核对患者身份信息，确保信息准确无误。

2.预交金充值

患者可根据自己的病情和预计费用，在挂号处、自助缴费机、手机APP等渠道缴纳一定金额的预交金。医院应提供多种充值方式，方便患者操作。

（二）诊疗过程

1.挂号

患者持就诊卡到挂号处或自助挂号机上挂号，选择相应的科室和医生。挂号信息实时传输到信息系统，医生可以在系统中查看患者的挂号信息。

2.就诊

患者按照挂号顺序到相应科室就诊，医生根据患者的病情进行诊断和治疗，开具检查、检验、治疗、药品等医嘱。医嘱信息实时传输到信息系统，相关科室可以提前做好准备工作。

3.检查、检验

患者持就诊卡到检验科、放射科等检查科室进行检查、检验。检查科室工作人员根据医嘱为患者进行检查、检验，并将检查结果及时上传到信息系统，医生可以在系统中查看检查结果。

4.治疗

患者需要进行治疗时，到相应的治疗科室接受治疗。治疗科室工作人员根据医嘱为患者进行治疗，并记录治疗过程和费用。

5.取药

患者持就诊卡到药房取药，药房工作人员根据医嘱为患者调配药品，并将药品发放给患者。

（三）结算

1.费用核算

患者完成所有诊疗项目后，信息系统自动核算患者的诊疗费用，扣除预交金后，计算出患者应结算的金额。

2.结算方式

患者可在挂号处、自助结算机、手机APP等渠道进行结算。结算方式包括现金、银行卡、微信、支付宝等多种支付方式，医院应提供便捷的结算服务。

3.结算凭证

结算完成后，医院为患者提供结算凭证，包括费用明细清单、发票等。患者可以在自助打印机上打印费用明细清单，以便核对费用。

（四）出院（门急诊结束）

患者结算完成后，本次就诊结束。患者可以根据需要到医院的相关科室进行复诊或咨询。

四、费用管理

（一）预交金管理

1.预交金金额

医院应根据不同科室、不同疾病的诊疗费用情况，制定合理的预交金标准。患者可根据自己的病情和预计费用，适当调整预交金金额。

2.预交金充值

患者可以在就诊过程中随时充值预交金，确保账户余额足够支付诊疗费用。医院应及时提醒患者预交金余额不足的情况，避免影响患者的诊疗过程。

3.预交金退还

患者结算完成后，如有剩余预交金，医院应及时退还患者。退还方式包括现金、原路退还等，具体退还方式由患者选择。

（二）费用核算

1.费用项目

医院应严格按照物价部门规定的收费标准收取费用，确保费用项目清晰、准确。费用项目包括挂号费、诊查费、检