1月西医内科学测试题+答案.docxVIP

1月西医内科学测试题+答案

单项选择题

1.慢性支气管炎最主要的病因是（）

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

E.真菌感染

答案：D。长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因。香烟烟雾中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质具有多种损伤效应，如损伤气道上皮细胞和纤毛运动，使气道净化能力下降；促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多；刺激副交感神经而使支气管平滑肌收缩，气道阻力增加；使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成等。而过敏因素、环境污染、气候因素、真菌感染等也可参与慢性支气管炎的发生，但不是最主要病因。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C。心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而记录心电图变化，以判断是否存在冠心病。休息时心电图可能在未发作时表现正常，对冠心病诊断价值有限；24小时动态心电图主要用于检测心律失常等情况；超声心动图主要用于观察心脏结构和功能；心脏CT检查虽然也可用于诊断冠心病，但不是最常用的非创伤性检查方法。

3.消化性溃疡最主要的症状是（）

A.恶心、呕吐

B.缓脉、多汗

C.腹胀、腹痛

D.嗳气、反酸

E.节律性上腹部疼痛

答案：E。消化性溃疡最主要的症状是节律性上腹部疼痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解，部分患者可发生半夜痛。恶心、呕吐、缓脉、多汗、腹胀、腹痛、嗳气、反酸等也可能是消化性溃疡的伴随症状，但不是最主要症状。

4.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）

A.少尿、水肿

B.少尿、高血压

C.血尿、水肿、高血压

D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭

E.水肿、高血压

答案：C。急性肾小球肾炎最常见的临床表现为血尿、水肿、高血压。几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿；80%以上患者有水肿，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿；约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水钠潴留有关。肾功能衰竭一般为少部分患者的严重表现，并非最常见临床表现。少尿只是部分患者可能出现的情况，单独少尿、水肿或少尿、高血压表述不全面。

5.甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予（）

A.高热量、高蛋白、高维生素

B.高热量、高蛋白、低维生素

C.高热量、低蛋白、低盐

D.低热量、低蛋白、高维生素

E.低热量、高蛋白、高维生素

答案：A。甲状腺功能亢进症患者由于代谢亢进，消耗增多，所以饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素。以满足机体高代谢的需求，补充消耗的能量和营养物质。低蛋白、低热量不能满足患者身体需要，不利于病情恢复。

多项选择题

1.下列哪些是心力衰竭的诱因（）

A.感染

B.心律失常

C.血容量增加

D.过度体力劳累或情绪激动

E.治疗不当

答案：ABCDE。感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因，尤其是呼吸道感染；心律失常，如心房颤动等快速性心律失常可诱发心力衰竭；血容量增加，如钠盐摄入过多、静脉输液过多过快等可加重心脏负担，诱发心力衰竭；过度体力劳累或情绪激动可增加心脏负荷，诱发心力衰竭；治疗不当，如不恰当停用洋地黄类药物或降压药等也可诱发心力衰竭。

2.下列关于缺铁性贫血的描述，正确的是（）

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力降低

D.转铁蛋白饱和度降低

E.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

答案：ABDE。缺铁性贫血时，血清铁降低，因为体内铁缺乏，可利用的铁减少；血清铁蛋白降低，血清铁蛋白是反映体内铁储备的指标，缺铁时储备减少；转铁蛋白饱和度降低，转铁蛋白饱和度=血清铁/总铁结合力×100%，血清铁降低导致转铁蛋白饱和度降低；骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，这是诊断缺铁性贫血的可靠方法。而总铁结合力是升高的，因为缺铁时，机体为了获取更多的铁，会使转铁蛋白合成增加，从而总铁结合力升高。

3.下列属于肝硬化并发症的有（）

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.肝肾综合征

D.原发性肝癌

E.感染

答案：ABCDE。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因之一，是由于严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征；上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多由于食管胃底静脉曲张破裂所致；肝肾综合征是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭；原发性肝癌在肝硬化基础