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大肠侧向发育型肿瘤内镜黏膜下剥离术后电凝综合征：发病率剖析与危险因素探究

一、引言

1.1研究背景与意义

大肠侧向发育型肿瘤（LaterallySpreadingTumor，LST）是一类特殊的大肠肿瘤，通常沿黏膜表面向侧面和浅层扩散，极少侵犯肠深壁。这种肿瘤多发于结肠，直径通常大于10mm，具有一定的恶性倾向。随着人们生活方式的改变和老龄化社会的到来，LST的发病率呈逐渐上升趋势。早期LST患者一般无明显症状，随着疾病的发展，可能会出现排便习惯改变、腹痛、大便出血等症状，严重时可能导致体重减轻和贫血等情况，极大地影响患者的生活质量和健康。若不及时治疗，LST可发展为进展期大肠癌，预后较差。因此，早期发现和治疗LST对于改善患者预后、降低大肠癌的发生率具有重要意义。

内镜黏膜下剥离术（EndoscopicSubmucosalDissection，ESD）作为一种微创手术，具有创伤小、恢复快、能保留器官完整性等优势，已成为治疗早期胃肠道肿瘤包括LST的重要方法。通过ESD可以完整地切除肿瘤及其下方的一部分正常组织，达到根治的目的，同时避免了传统开腹手术的大创伤和高风险，提高了患者术后的生活质量。然而，ESD术后也存在一些并发症，其中电凝综合征（Post-ESDElectrocoagulationSyndrome，PEECS）是较为常见的一种。

电凝综合征常发生于内镜电治疗术后，主要表现为ESD术后发热、急性腹痛、白细胞升高，但其影像学检查未见腹腔或膈下游离气体，虽与穿孔临床症状相似，但本质不同。随着电凝止血在ESD手术中使用频率的增加，PEECS的发生率也在逐步升高。PEECS不仅会延长患者的住院时间，增加患者的痛苦和经济负担，还可能影响患者的预后。因此，研究LST经ESD后电凝综合征的发病率及相关危险因素具有重要的临床意义。通过明确其发病率和危险因素，医生可以在术前对患者进行风险评估，制定个性化的治疗方案；在术中采取相应的措施，减少电凝时间，降低PEECS的发生风险；在术后对高危患者进行密切观察和积极治疗，从而改善患者的预后，提高治疗效果。

1.2国内外研究现状

在国外，对于内镜黏膜下剥离术相关并发症的研究开展较早，也较为深入。众多研究围绕着手术技术的改进、并发症的预防和治疗等方面展开。关于大肠侧向发育型肿瘤经ESD术后电凝综合征，部分研究已经对其发病率进行了报道，不同研究中发病率存在一定差异，这可能与研究样本量、患者群体特征、手术操作技术以及诊断标准的不同有关。一些研究还对可能的危险因素进行了探讨，涉及患者的年龄、病变部位、病变大小、手术时间等多个因素。例如，有研究指出病变位于直肠以外的部位，由于肠道解剖结构和血运等特点，可能会增加电凝综合征的发生风险；病变尺寸较大时，手术操作难度增加，电凝时间可能延长，从而提高了发病几率；手术时间越长，对组织的热损伤越大，也被认为是电凝综合征的一个危险因素。

国内在这方面的研究也在不断发展。随着内镜技术在国内的广泛应用，越来越多的医疗机构开展了相关研究。国内研究同样关注电凝综合征的发病率和危险因素，在发病率的报道上与国外研究有相似之处，也存在一定的波动范围。在危险因素分析方面，除了上述常见因素外，还结合国内患者的特点和医疗环境进行了探讨。例如，有研究考虑到国内患者的饮食结构、生活习惯等因素对疾病的影响，分析其与电凝综合征发生的关系。然而，目前国内外研究仍存在一些不足之处。部分研究的样本量相对较小，导致研究结果的可靠性和普遍性受到一定限制；不同研究之间的诊断标准和研究方法存在差异，使得研究结果难以直接进行比较和汇总分析；对于一些潜在危险因素的研究还不够全面和深入，缺乏多中心、大样本的前瞻性研究来进一步明确其发病机制和危险因素，从而限制了对该并发症的有效预防和治疗。

1.3研究方法与创新点

本研究采用回顾性分析的方法，收集了[具体医院名称]在[具体时间段]内收治的大肠侧向发育型肿瘤患者行内镜黏膜下剥离术的相关临床资料。通过详细查阅病历，记录患者的年龄、性别、基础疾病、病变部位、病变大小、手术时间、手术方式、病理结果以及术后是否发生电凝综合征等信息。运用统计学软件对收集到的数据进行分析，首先进行单因素分析，筛选出可能与电凝综合征发生相关的因素，然后采用Logistic回归分析进一步确定独立的危险因素，计算各危险因素的优势比（OR）及其95%置信区间（CI），以此来评估各因素与电凝综合征发生之间的关联强度。

本研究的创新点主要体现在以下几个方面。首先，从多维度全面分析电凝综合征的危险因素，不仅考虑了患者的一般临床特征、病变相关因素，还深入探讨了手术操作相关因素以及病理因素等对电凝综合征发生的影响，相较于以往研