现代化三级甲等医院特殊用血（稀有血型）应急协调机制.docxVIP

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现代化三级甲等医院

特殊用血（稀有血型）应急协调机制

为有效应对RhD阴性及其他稀有血型患者的临床输血需求，破解血源紧张难题，保障输血安全与救治及时性，依据《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等法规要求，结合我院三级甲等医院诊疗规模、血源保障能力及应急救治需求，制定本应急协调机制，明确特殊用血的申请、预约、应急处置、责任分工等要求，适用于全院各临床科室、输血科及相关职能部门。

一、机制制定目的与适用范围

（一）制定目的

针对RhD阴性及其他稀有血型（如AB型Rh阴性、Kell血型系统稀有表型）血源常处于紧张状态的现状，通过建立“预约优先、应急联动、规范处置”的协调机制，确保此类患者在常规诊疗及紧急抢救时均能获得安全、及时的血液供应，同时避免血液资源浪费，平衡“救治需求”与“资源优化”双重目标。

（二）适用范围

1.常规场景：RhD阴性及其他稀有血型患者的择期手术输血、平诊治疗输血（如慢性贫血纠正、凝血功能障碍治疗）；

2.应急场景：RhD阴性及其他稀有血型患者因急性大出血、休克等危及生命情况需紧急输血，或特殊情况下需跨血型输注（如RhD阴性患者输注RhD阳性血液）的救治。

二、各主体核心职责

（一）临床科室职责

1.用血评估与动员：

主管医师在接诊RhD阴性及稀有血型患者后，需在24小时内完成用血评估，优先评估自体输血可行性（如患者体质、手术类型是否符合自体输血条件），对符合条件的择期手术患者，主动动员开展自体输血（术前自体血储存、术中自体血回收），并填写《自体输血评估与动员记录表》；

对需异体输血的患者，主管医师需准确判断输血指征（如Hb＜70g/L、急性失血＞30%血容量），避免不必要输血，减少血源消耗。

2.申请与告知义务：

常规用血需按要求提前提交申请，紧急用血需第一时间启动应急流程，同时履行告知义务：对需跨血型输注（如RhD阴性患者输RhD阳性血液）的患者，需详细告知可能的风险（如产生抗-D抗体、未来输血限制、女性患者可能影响生育），征得患者或亲属同意后签署《特殊输血知情同意书》，明确记录告知内容与同意意见。

3.应急配合：紧急输血时，主管医师需全程跟踪患者病情变化，及时反馈输血效果（如Hb提升情况、有无不良反应），配合输血科开展血源协调，必要时协助联系患者家属或稀有血型献血者互助。

（二）输血科职责

1.血源管理与检测：

负责RhD阴性及稀有血型血液的日常库存管理，建立“稀有血型血液库存台账”，每日核对库存数量、有效期（如RhD阴性红细胞4℃条件下保存不超过35天），库存低于预警值（如RhD阴性红细胞＜5U）时，立即启动血源补充流程；

严格执行输血前相容性检测：对RhD阴性患者，常规复查ABO血型及RhD血型（含弱D检测），对含有抗-D抗体的患者，需采用抗人球蛋白法开展交叉配血，确保配血相合；对弱D患者，按RhD阴性标准申请血源，对弱D供者血液，明确标注“RhD阳性”后使用。

2.预约与应急协调：

对接采供血机构（如邯郸市中心血站），建立“稀有血型血液预约专线”，常规用血提前3天提交预约申请，明确患者血型、所需品种（红细胞、血浆等）、剂量及使用时间；

紧急用血时，立即启动“三级协调”：首先核查院内库存，无库存则联系采供血机构紧急调血，调血困难时协调稀有血型献血者互助（如联系本地稀有血型献血者俱乐部），同时向医务科报备协调进展，确保1小时内反馈初步结果。

3.资源优化利用：

对临近过期（如剩余保存期＜7天）的RhD阴性全血或红细胞，若未匹配到RhD阴性患者，经输血科主任审批后，可调整为RhD阳性患者使用，避免浪费，同时记录调整原因与使用情况；

对接可提供RhD阴性冰冻红细胞的采供血机构，建立“冰冻红细胞应急调用机制”，明确洗脱冷冻保护剂的时间要求（通常需4-6小时），提前告知临床科室预约所需时间，避免延误救治。

（三）医务科职责

1.应急统筹与监督：

作为特殊用血应急协调的牵头部门，接到输血科或临床科室紧急报备后，30分钟内介入协调，必要时直接对接采供血机构负责人，推动血源调配；

监督特殊用血流程合规性，尤其是跨血型输注的知情同意、记录完整性，定期抽查相关病例，确保无违规输血情况。

2.资源联动与备案：

建立“区域稀有血型用血联动网络”，与周边三甲医院签订互助协议，遇极端血源短缺时，协调跨院调血，同时向属地卫生健康行政部门报备；

对特殊用血案例（如RhD阴性有生育需求女性输注RhD阳性血液），建立专项备案制度，记录患者信息、输血原因、后续随访情况（如抗-