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皮肤科试题及答案

一、选择题（每题5分，共10题，每题只有一个正确答案）

下列哪种疾病的典型表现为“四世同堂”（即同时存在水疱、脓疱、结痂、红斑）（）

A.带状疱疹B.水痘C.手足口病D.脓疱疮

患者，男，30岁，躯干、四肢出现散在红色丘疹，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血，该患者最可能的诊断是（）

A.湿疹B.银屑病（牛皮癣）C.玫瑰糠疹D.扁平苔藓

接触性皮炎的主要诊断依据是（）

A.皮损形态对称B.有明确接触史，皮损局限于接触部位C.瘙痒剧烈D.病程慢性，易复发

下列哪种药物最常用于治疗重症药疹（如Steven-Johnson综合征）（）

A.抗组胺药B.糖皮质激素C.抗生素D.维生素C

荨麻疹的主要病理改变是（）

A.表皮角化过度B.真皮浅层水肿，毛细血管扩张C.真皮乳头层淋巴细胞浸润D.皮下脂肪坏死

婴儿湿疹好发于哪个部位（）

A.头皮、面部、额部B.躯干C.四肢远端D.手足

带状疱疹的疼痛特点是（）

A.持续性钝痛B.阵发性针刺样疼痛，沿神经走行分布C.烧灼痛，与皮肤温度相关D.仅在触碰时疼痛

下列哪种疾病与真菌感染无关（）

A.体癣B.花斑癣C.脂溢性皮炎D.甲癣（灰指甲）

黄褐斑的常见诱发因素不包括（）

A.紫外线照射B.妊娠C.精神压力大D.细菌感染

尼氏征阳性常见于下列哪种疾病（）

A.天疱疮B.类天疱疮C.大疱性表皮松解症D.疱疹样皮炎

二、简答题（每题15分，共2题）

简述接触性皮炎与湿疹的鉴别要点。

简述带状疱疹的治疗原则及常用药物。

三、病例分析题（20分）

患者，女，45岁，因“双足瘙痒、水疱1周，加重伴糜烂、渗液3天”就诊。患者1周前穿新购塑料凉鞋后出现双足跖部、趾间瘙痒，逐渐出现米粒大小水疱，自行涂抹“止痒药膏”（具体不详）后无缓解，近3天水疱破裂，出现糜烂、渗液，伴局部红肿、疼痛。既往体健，无皮肤病史。

查体：双足跖部、第3-4趾间可见片状糜烂，表面有淡黄色渗液，周围皮肤红肿，边界较清，未触及淋巴结肿大。真菌镜检：取糜烂面鳞屑检查，可见真菌菌丝。

请回答：

该患者最可能的诊断是什么？

诊断依据有哪些？

简述该患者的治疗方案。

皮肤科试题答案

一、选择题

B（解析：水痘皮疹特点为“四世同堂”，即同一部位同时存在斑疹、丘疹、水疱、结痂，且皮疹分批出现）

B（解析：银屑病典型表现为银白色鳞屑，刮除后见薄膜现象（刮除鳞屑后露出淡红色半透明薄膜）和点状出血（Auspitz征），是诊断银屑病的重要依据）

B（解析：接触性皮炎核心是“接触史”，皮损局限于接触部位，形态与接触物一致，去除接触物后经恰当治疗可较快痊愈；湿疹多无明确接触史，皮损对称分布，病程慢性易复发）

B（解析：重症药疹属于严重变态反应性疾病，需尽早足量使用糖皮质激素控制炎症，防止病情进展，如甲泼尼龙静脉滴注；抗组胺药多用于轻症过敏，抗生素仅在合并感染时使用）

B（解析：荨麻疹由肥大细胞释放组胺等介质引起，导致真皮浅层毛细血管扩张、通透性增加，出现局限性水肿，表现为风团）

A（解析：婴儿湿疹多发生于出生后1-3个月，好发于头皮、面部、额部、颊部，严重时可累及躯干、四肢，表现为红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒）

B（解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，病毒侵犯神经，导致沿神经走行的阵发性针刺样、烧灼样疼痛，疼痛可在皮疹出现前或消失后持续存在）

C（解析：体癣、花斑癣、甲癣均由真菌感染引起；脂溢性皮炎病因尚未完全明确，与皮脂分泌过多、马拉色菌感染、免疫因素等相关，并非细菌或真菌感染直接导致）

D（解析：黄褐斑常见诱因包括紫外线照射（加重色素沉着）、妊娠（激素水平变化）、精神压力大（影响内分泌）、口服避孕药等；细菌感染与黄褐斑无直接关联）

A（解析：尼氏征阳性指用手指轻推水疱一侧，水疱沿推压方向移动，或轻擦正常皮肤，表皮即脱落，常见于天疱疮；类天疱疮、大疱性表皮松解症、疱疹样皮炎尼氏征多为阴性）

二、简答题

接触性皮炎与湿疹的鉴别要点：

病因：接触性皮炎有明确接触史（如化妆品、金属、药物等）；湿疹病因多不明确，与遗传、免疫、环境（如干燥、摩擦）、感染等多种因素相关。

皮损部位：接触性皮炎皮损局限于接触部位，边界清晰，形态与接触物一致（如戴手表处出现红斑）；湿疹皮损多对称分布，可泛发，边界不清。

皮损形态：接触性皮炎多表现为红斑、丘疹、水疱，严重时出现糜烂、渗液，形态较单一；湿疹可出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂、苔藓样变等多种