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临床护理质控检查表模板集
前言
临床护理质量是医疗服务质量的核心组成部分，直接关系到患者的治疗效果、安全及就医体验。为规范护理行为，持续提升护理服务水平，特制定本套《临床护理质控检查表模板集》。本模板集旨在为各级护理管理人员及临床护士提供一套科学、系统、可操作的质量控制工具，通过定期、规范的检查与反馈，发现护理工作中存在的问题，及时采取改进措施，确保护理质量的持续改进。
本模板集涵盖了临床护理工作的主要环节，各科室可根据自身专业特点及实际工作需求，对模板内容进行适当调整与细化，以增强其适用性和针对性。
一、患者入院护理评估与质量控制检查表
科室：________患者ID/床号：________评估日期：____年__月__日评估时间：____:____评估护士：________
|序号|检查项目|检查标准|符合|不符合及改进建议|备注|
|1.1|入院护理评估及时性|患者入院后____小时内完成首次护理评估（根据医院规定填写具体时限）。|□|||
|1.2|评估内容完整性与准确性|包括但不限于：主诉、现病史、既往史、过敏史、用药史、个人史、家族史、身体评估（生命体征、各系统）、心理社会状况、疼痛评估、跌倒/压疮/深静脉血栓等风险评估。|□|||
|1.3|护理计划制定与记录|根据评估结果，制定个体化护理计划，并有记录；护理计划体现优先问题。|□|||
|1.4|入院宣教|向患者及家属介绍主管医护、环境、作息、探视、安全须知（防跌倒、防盗等）、规章制度等。|□|||
|1.5|信息核对与文书书写|患者信息核对无误，护理文书书写规范、字迹清晰、无涂改，符合《病历书写基本规范》。|□|||
||评估小结：|||||
||持续改进建议：|||
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