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家庭关怀度指数问卷调查

尊敬的朋友：

您好！非常感谢您抽出宝贵的时间参与此次问卷调查。这份问卷旨在了解您对家庭关怀的感受和看法，您的回答将为我们的研究提供重要的数据支持。请您根据实际情况，在相应的选项上打“√”或填写具体内容。您的个人信息我们将严格保密，请您放心作答。

一、基本信息

1.您的性别：

A.男

B.女

2.您的年龄：

A.18-25岁

B.26-35岁

C.36-45岁

D.46-55岁

E.56岁及以上

3.您的婚姻状况：

A.未婚

B.已婚

C.离异

D.丧偶

4.您的职业：

A.公务员

B.企业员工

C.个体经营者

D.自由职业者

E.学生

F.退休人员

G.其他（请注明）____________________

5.您的家庭居住模式：

A.与配偶及子女同住

B.与父母同住

C.与配偶同住

D.独居

E.其他（请注明）____________________

6.您家庭的月收入水平：

A.3000元以下

B.3001-5000元

C.5001-8000元

D.8001-12000元

E.12001元及以上

二、家庭关怀感受

1.在家庭中，当您遇到困难时，家人给予您情感支持的频率如何？

A.总是

B.经常

C.有时

D.很少

E.从不

请举例说明家人曾经给予您情感支持的具体事件：

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2.家人对您的兴趣爱好的关注程度如何？

A.非常关注，会积极参与和支持

B.比较关注，会表示鼓励

C.一般关注，只是偶尔提及

D.不太关注，很少过问

E.完全不关注

如果家人有关注您的兴趣爱好，他们采取了哪些具体行动？

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3.当您取得成绩或进步时，家人的反应是？

A.热烈庆祝，给予高度赞扬

B.表示高兴，给予肯定

C.只是简单提及

D.反应平淡

E.没有反应

请描述一次您取得成绩时家人的具体反应：

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4.您觉得家人是否尊重您的个人隐私和个人空间？

A.完全尊重，给予充分的自由

B.比较尊重，偶尔会有小的干涉

C.一般，有时会不尊重

D.不太尊重，经常干涉

E.完全不尊重

请举例说明家人不尊重您个人隐私或空间的情况：

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5.在家庭聚会或活动中，您感受到的氛围是？

A.温馨和谐，充满欢乐

B.比较融洽，大家相处愉快

C.一般，没有特别的感觉

D.有些沉闷，缺乏交流

E.氛围紧张，经常有矛盾发生

请描述一次家庭聚会中让您印象深刻的场景：

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6.家人之间分享日常生活琐事的频率如何？

A.每天都会分享

B.经常分享

C.偶尔分享

D.很少分享

E.几乎不分享

请说明您和家人分享日常生活琐事的主要方式（如面对面交流、电话、微信等）：

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7.您是否觉得家人之间存在足够的信任？

A.非常信任，毫无保留

B.比较信任，大部分时候放心

C.一般，有时会有怀疑

D.不太信任，经常互相猜疑

E.完全不信任

请举例说明家人之间信任或不信任的具体表现：

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三、家庭沟通情况

1.您和家人进行深度沟通（如讨论人生规划、价值观等）的频率如何？

A.经常进行，每次都有收获

B.有时进行，能增进彼此了解

C.很少进行，偶尔会提及

D.几乎不进行

请描述一次您和家人进行深度沟通的具体内容和感受：

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2.在家庭讨论中，您的意见和想法被采纳的情况如何？

A.总是被采纳

B.经常被采纳

C.有时被采纳

D.很