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现场急救与后送教案

一、课题名称

现场急救与后送（创伤类）实操教案

二、教学目标

知识目标：让医护专业学生掌握创伤类现场急救的核心原则（先救命后治伤、先止血后包扎等），能说出止血、包扎、固定的常用方法，明确后送转运的分类标准（紧急转运、常规转运）；

技能目标：引导学生通过实操，能独立完成四肢创伤的直接压迫止血、三角巾包扎、骨折临时固定，能协助完成脊柱损伤患者的担架转运，提升急救实操与协作能力；

情感目标：让学生在创伤急救情境中体会“时间就是生命”的紧迫性，破除“急救只需理论”的认知，培养“严谨操作、关注细节”的职业素养，激发对急救工作的责任感。

三、教学准备

教师准备创伤急救模拟人（带模拟出血装置）、医用急救包（含止血带、三角巾、纱布）、脊柱固定板与转运担架，多媒体课件含“工地创伤急救真实案例视频”“止血包扎固定流程动画”。

四、教学重点

实操技能：掌握创伤出血的直接压迫止血法、三角巾头部/四肢包扎法、四肢骨折的夹板固定法；

后送要点：明确后送前的病情评估内容（生命体征、创伤部位），掌握担架转运时的患者体位（如脊柱损伤保持中立位）、转运途中的病情监测（呼吸、脉搏）；

原则理解：牢记“先救命、后治伤，先止血、后包扎，先固定、后转运”的急救原则，能在实操中体现。

五、教学难点

止血方法选择：学生易混淆“毛细血管出血”“静脉出血”“动脉出血”的止血方法（如动脉出血需加用止血带，而毛细血管出血仅需直接压迫），需通过案例对比突破；

固定细节把控：骨折固定时易出现“夹板长度不足”“松紧度不适”（过松起不到固定作用，过紧影响血液循环），需通过实操纠错深化；

后送病情监测：难以在转运实操中兼顾“保持体位”与“实时监测呼吸、脉搏”，需通过分组协作（一人转运、一人监测）引导。

六、教学方法

案例导入法：以“工地坠落致腿部出血骨折”的真实急救案例视频切入，引发学生对创伤急救紧迫性的认知；

实操演示法：教师用创伤急救模拟人演示止血、包扎、固定的标准步骤，同步讲解操作要点（如止血带绑扎在伤口近心端，松紧以刚好止住动脉出血为宜）；

小组练习法：学生4人一组（1人模拟患者、2人实操、1人观察纠错）开展实操练习，教师巡回指导，针对共性问题集中讲解；

问题驱动法：围绕“不同创伤类型如何选择急救顺序”“后送中突发呼吸暂停怎么办”的问题，引导学生结合理论与实操思考。

七、教学过程（90分钟）

（一）情境导入：案例引发重视（5分钟）

视频播放：播放30秒“工地坠落急救案例”视频（画面展示工人腿部出血、小腿变形，急救人员现场止血包扎后转运）；

问题提问：“视频中急救人员先做了什么？如果不及时止血，患者可能面临什么风险？（引导答“先止血，否则可能失血过多休克”）”；

目标明确：“今天我们学习创伤类现场急救与后送，重点是学会‘止血、包扎、固定’实操，掌握安全转运要点，这些技能可能在关键时刻救命！”。

（二）理论讲解：急救与后送核心知识（20分钟）

现场急救原则讲解：

教师结合课件强调“三先三后”原则：“先救命后治伤（如优先处理窒息、大出血，再处理骨折）、先止血后包扎（出血不止时，包扎无法阻止失血）、先固定后转运（骨折未固定易导致断端移位，损伤血管神经）”；

补充“快速评估”要点：“到达现场后，先喊患者判断意识，摸颈动脉判断脉搏，看胸廓判断呼吸，30秒内完成生命体征初评”；

常用急救方法梳理：

止血：分“直接压迫止血”（适用于毛细血管、静脉出血，用无菌纱布按压伤口）、“止血带止血”（适用于四肢动脉出血，止血带绑扎在伤口近心端，记录绑扎时间，每30分钟放松1次，每次1-2分钟）；

包扎：重点讲三角巾包扎（头部包扎：三角巾底边齐眉，顶角拉向枕后，两底角绕头打结；四肢包扎：包裹伤口后，打结避开伤口处）；

固定：强调“夹板长度需超过骨折上下关节”（如小腿骨折，夹板需从膝关节到踝关节），用绷带或三角巾固定，松紧度以“能伸入一指”为宜；

后送转运知识：

转运分类：“紧急转运（如大出血、呼吸困难患者，需立即转运）、常规转运（生命体征稳定的骨折患者，可做好固定后转运）”；

体位要求：“脊柱损伤患者需保持脊柱中立位，用脊柱固定板转运，避免弯腰、扭转；下肢骨折患者可抬高患肢（高于心脏水平），减少出血”；

途中监测：“转运中每5-10分钟监测1次呼吸、脉搏，观察伤口渗血情况，发现呼吸暂停立即停止转运，进行心肺复苏”。

（三）实操演示：标准步骤示范（15分钟）

创伤急救实操演示：

教师用创伤急救模拟人（腿部模拟动脉出血、小腿模拟骨折）演示：

①止血：先用无菌纱布直接压迫伤口5分钟，若仍出血，取止血带绑扎在大腿中上部（避开膝盖），松紧以“伤口不再喷血”为宜，在止血带处标注绑扎时间；