2025年护士执业资格考试题库——社区护理学社区护理实践案例分析试题.docxVIP

2025年护士执业资格考试题库——社区护理学社区护理实践案例分析试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

案例一

王奶奶，80岁，独居，退休教师。因“慢性心力衰竭”住院治疗1周，病情稳定后出院回家。社区护士小张在家庭访视中发现王奶奶独坐阳台，面色苍白，呼吸急促，自述胸闷，活动后明显加重。家中备有硝酸甘油，但未按规定存放。王奶奶子女均在外地工作，每周回来看望一次。社区附近有卫生服务站，但王奶奶不太信任那里的医生。王奶奶身高160cm，体重60kg，血压135/85mmHg，心率108次/分，双肺呼吸音清晰，下肢无水肿。她每天自行服用地高辛0.25mg，呋塞米20mg，但忘记核对时间。王奶奶表示最近情绪低落，觉得生活没意思。

请根据以上情况，回答以下问题：

1.分析王奶奶目前存在的健康问题及潜在风险。

2.针对王奶奶存在的健康问题，制定至少三项具体的社区护理措施。

3.如何评估和改进王奶奶对慢性心力衰竭知识的掌握程度？

4.在社区随访中，如何帮助王奶奶缓解情绪低落？

5.针对王奶奶独居且对卫生服务站不信任的情况，小张可以采取哪些措施确保其用药安全和生活安全？

案例二

某社区计划开展一项针对辖区内40-59岁女性的乳腺癌筛查与健康教育项目。该社区有常住人口5000人，其中40岁以上女性约2500人。社区内有一所小学、两所幼儿园、一个社区卫生服务站和若干小商铺。已知该社区乳腺癌发病率略高于市平均水平，但居民健康意识普遍不高，参与健康筛查的积极性较低。社区卫生服务站有2名经过乳腺癌筛查培训的护士，但缺乏专项经费和宣传资源。

请根据以上情况，回答以下问题：

1.简述该社区开展乳腺癌筛查与健康教育项目的意义。

2.拟定该项目的一个主要健康教育活动方案，包括活动目标、内容、时间、地点、参与对象和主要实施步骤。

3.在项目实施过程中，如何动员社区内的小学、幼儿园和商铺参与其中？

4.针对该社区居民健康意识不高、参与积极性低的问题，项目组可以采取哪些激励措施？

5.项目结束后，如何初步评估该项目的效果？

案例三

李先生，45岁，公司职员，吸烟史15年（每天20支），饮酒史10年（应酬多），平时工作压力大，很少参加体育锻炼。近期体检发现血压160/95mmHg，空腹血糖8.5mmmol/L，血脂异常。他在一次社区健康讲座上了解到高血压和糖尿病的危害，表示想改变不良生活习惯，但感到无从下手。其妻子支持他改变，但家里烹饪口味较重，且家人饮食不规律。社区提供有健康咨询、运动指导等服务，但李先生对去社区活动感到不好意思。

请根据以上情况，回答以下问题：

1.分析李先生改变不良生活习惯的主要障碍。

2.针对李先生的情况，制定一个初步的社区健康行为干预计划。

3.社区护士在帮助李先生制定计划时，应重点考虑哪些因素？

4.除了直接干预，社区护士还可以通过哪些途径间接帮助李先生？

5.如何评估李先生行为改变的效果？需要收集哪些信息？

案例四

社区护士小刘在为一名5岁儿童进行预防接种前评估时，发现该儿童近期有感冒症状，发热37.8℃。家长要求必须按时接种，理由是“孩子已经发烧了，不能耽误了”。小刘查阅了接种手册，知道该疫苗可以接种，但接种后可能会有局部红肿等反应，发热可能会加重反应。社区卫生服务中心规定，患有急性疾病者暂缓接种。小刘与家长进行了沟通，但家长坚持己见，认为小刘小题大做，不信任社区卫生服务中心。

请根据以上情况，回答以下问题：

1.分析小刘面临的伦理困境。

2.小刘应如何处理与家长的沟通，以争取家长的理解和配合？

3.小刘应如何执行接种操作规程？为什么？

4.如果家长仍然坚持要求接种，小刘应采取什么措施？

5.从此案例中，小刘可以获得哪些经验教训？

试卷答案

案例一

1.健康问题及潜在风险：

*现有健康问题：慢性心力衰竭（稳定性，但存在症状加重风险）；潜在的低血压风险（与活动、药物相关）；药物管理不当风险（忘记时间、未按规定存放）；知识缺乏（关于疾病管理、药物使用）；情绪问题（低落、生活无意思）；社会支持系统不足（独居、子女远）。

*潜在风险：病情反复或恶化（因活动、情绪、药物管理不当）；药物滥用或失效；跌倒风险（独居、症状影响）；营养不良风险（独居、可能缺乏烹饪能力或动力）；孤独感加剧；再次入院风险。

2.社区护理措施：

*评估与监测：定期（如每周）进行家庭访视，监测生命体征（血压、心率、呼吸）、症状（胸闷、呼吸困难）、水肿情况；评估用药依从性和方法；评估情绪状态和生活适应情况。

*健康指导与教育：指导王奶奶正确识别心衰加重迹象（如持续呼吸困难、双下肢水肿加