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(2025年)脑梗死溶栓试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.急性脑梗死发病后，静脉溶栓治疗的时间窗一般是：

A.1小时

B.3小时

C.4.5小时

D.6小时

答案：C

解析：目前对于急性脑梗死患者，静脉溶栓治疗的时间窗一般为发病后4.5小时内。在这个时间窗内进行溶栓治疗，能使堵塞的血管再通，挽救濒临死亡的脑组织，改善患者预后。虽然部分研究也探讨了6小时甚至更长时间窗的溶栓，但4.5小时是目前广泛认可的标准时间窗。

2.以下哪种药物是常用的静脉溶栓药物：

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.尿激酶

D.华法林

答案：C

解析：阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板聚集药物，主要用于脑梗死的二级预防和非溶栓患者的治疗；华法林是抗凝药物，用于预防和治疗血栓形成，但并非溶栓药物。尿激酶是常用的溶栓药物，它可以激活纤溶酶原转化为纤溶酶，从而溶解血栓。

3.脑梗死溶栓治疗的禁忌证不包括：

A.近3个月有头颅外伤史

B.血压高于185/110mmHg

C.血糖低于2.7mmol/L

D.年龄小于80岁

答案：D

解析：年龄小于80岁不是溶栓的禁忌证。近3个月有头颅外伤史可能导致颅内出血风险增加；血压高于185/110mmHg时进行溶栓，出血风险会明显升高；血糖低于2.7mmol/L提示低血糖状态，可能影响神经功能，并且低血糖可能掩盖溶栓后出血的症状，这些都是溶栓的禁忌证。

4.溶栓治疗过程中，最严重的并发症是：

A.头痛

B.恶心、呕吐

C.脑出血

D.发热

答案：C

解析：头痛、恶心、呕吐和发热在溶栓治疗过程中可能出现，但通常症状相对较轻，可通过对症处理缓解。而脑出血是溶栓治疗最严重的并发症，一旦发生，可能导致患者病情急剧恶化，甚至危及生命。

5.急性脑梗死患者，发病3小时，符合溶栓指征，给予阿替普酶溶栓治疗，阿替普酶的使用剂量是：

A.0.6mg/kg

B.0.9mg/kg

C.1.0mg/kg

D.1.2mg/kg

答案：B

解析：目前阿替普酶用于急性脑梗死静脉溶栓的标准剂量是0.9mg/kg，最大剂量不超过90mg，其中10%在1分钟内静脉推注，其余90%在60分钟内静脉滴注。

6.溶栓治疗后，应密切观察患者的神经功能变化，一般多长时间评估一次：

A.15分钟

B.30分钟

C.1小时

D.2小时

答案：B

解析：溶栓治疗后，患者的病情可能随时发生变化，为了及时发现神经功能的改善或恶化情况，一般每30分钟评估一次患者的神经功能，以便及时调整治疗方案。

7.以下哪种情况提示溶栓治疗可能有效：

A.患者头痛加重

B.患者出现呕吐

C.患者神经功能缺损症状改善

D.患者血压升高

答案：C

解析：头痛加重、呕吐和血压升高都可能是溶栓治疗的不良反应或病情变化的表现，不一定提示溶栓有效。而患者神经功能缺损症状改善，如肢体活动能力增强、言语功能好转等，是溶栓治疗使堵塞血管再通，脑组织血供恢复的表现，提示溶栓治疗可能有效。

8.脑梗死溶栓治疗前，需要完善的检查不包括：

A.头颅CT

B.血常规

C.凝血功能

D.脑电图

答案：D

解析：头颅CT用于排除脑出血等其他可能导致类似症状的疾病；血常规可以了解患者的血细胞数量等情况，判断是否存在血液系统疾病；凝血功能检查对于评估患者的凝血状态，确定是否适合溶栓治疗至关重要。而脑电图主要用于诊断癫痫等脑部电活动异常的疾病，对于脑梗死溶栓治疗前的评估并非必需检查。

9.溶栓治疗后，患者出现鼻出血，首先应采取的措施是：

A.立即停用溶栓药物

B.给予止血药物

C.局部压迫止血

D.监测血压

答案：C

解析：当溶栓治疗后患者出现鼻出血时，首先应采取局部压迫止血的方法，这是一种简单有效的初步处理措施。如果局部压迫止血无效，再考虑停用溶栓药物、给予止血药物等进一步处理。监测血压是贯穿整个治疗过程的常规措施，但不是鼻出血时的首要处理方法。

10.对于急性脑梗死患者，以下哪种情况不适合进行溶栓治疗：

A.发病时间在4小时

B.NIHSS评分10分

C.头颅CT显示有大面积低密度影

D.患者有高血压病史

答案：C

解析：发病时间在4小时，在溶栓时间窗内；NIHSS评分10分提示有一定程度的神经功能缺损，符合溶栓治疗的部分条件；有高血压病史不是溶栓的绝对禁忌证。而头颅CT显示有大面积低密度影，提示脑组织已经发生了较大范围的梗死，此时溶栓治疗可能会增加出血风险，且获益可能较小，不适合进行溶栓治疗。

11.溶栓治疗后，患者的血压应控制在：

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