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阿尔茨海默病患者家属护理指导

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目录

CATALOGUE

02

日常生活护理技巧

03

沟通与互动策略

04

行为问题管理

05

照顾者自我关怀

06

资源与支持获取

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疾病基础知识

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疾病基础知识

PART

早期表现为短期记忆减退（如重复提问、遗忘近期事件），随着病程进展，长期记忆也会受损，甚至无法识别亲人。

包括语言能力下降（词不达意）、定向障碍（迷路、分不清时间）、执行功能障碍（无法完成复杂任务如做饭或理财）。

中晚期可能出现幻觉、妄想、焦虑或攻击性行为，部分患者有昼夜颠倒的睡眠障碍。

终末期患者完全依赖他人照料，丧失行走、吞咽等基础能力，可能并发感染或营养不良。

核心症状与病程阶段

记忆障碍

认知功能衰退

精神行为异常

生理功能丧失

常见病因与风险因素

遗传因素

约5%-10%患者与APP、PSEN1/2基因突变相关，APOEε4等位基因携带者风险显著增高。

其他关联疾病

抑郁症、脑外伤史或听力损失可能加速认知衰退进程。

病理学机制

β-淀粉样蛋白沉积形成斑块，tau蛋白过度磷酸化导致神经纤维缠结，引发神经元死亡和脑萎缩。

可控风险因素

高血压、糖尿病、高胆固醇等代谢疾病，以及吸烟、缺乏运动、低教育水平等可干预因素。

诊断与治疗概述

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多维度评估

结合病史采集、神经心理学测试（如MMSE量表）、脑影像学（MRI显示海马萎缩）和生物标志物检测（脑脊液Aβ42/tau比值）。

胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀）改善认知症状，NMDA受体拮抗剂（美金刚）用于中重度患者，需注意胃肠道副作用。

药物治疗

非药物干预

认知训练、音乐疗法、光照疗法可延缓功能退化，个性化护理计划需针对患者行为症状调整。

支持性治疗

营养支持、防跌倒措施及晚期舒缓疗护，家属需参与多学科团队协作管理。

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日常生活护理技巧

PART

提供防滑垫、长柄沐浴刷、电动牙刷等适老化卫浴用品，降低操作难度，同时确保浴室地面干燥以防跌倒。

选择适应性辅助工具

在协助洗澡或如厕时保留患者部分自理空间，采用遮挡帘或浴袍维护尊严，根据其反应调整协助程度。

尊重隐私与自主性

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将刷牙、洗脸、梳头等动作分解为简单步骤，用温和语言逐步引导完成，避免患者因复杂流程产生焦虑或抗拒。

分步骤引导洗漱

重点关注褶皱部位（如腋下、腹股沟）的清洁与干燥，预防压疮或真菌感染，使用温和无刺激的护理产品。

定期检查皮肤健康

个人卫生协助方法

营养管理与进食策略

设计易辨识的餐食

选用颜色对比鲜明的餐具盛装食物，将主食、配菜分开放置，避免混合黏稠状食物导致患者混淆或拒食。

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建立固定进餐仪式

在安静环境中定时进餐，减少电视等干扰源，通过口头提示或示范动作引导患者自主进食。

调整食物性状与温度

根据咀嚼吞咽能力提供软食、糊状或切块食物，确保温度适宜（40℃以下），避免烫伤或呛咳风险。

监测营养摄入与脱水

记录每日水分及蛋白质摄入量，添加营养补充剂（如高钙奶粉）必要时，观察尿液颜色判断hydration状态。

活动安排与运动指导

将散步、园艺、拼图等活动按患者生物钟分段安排，每项持续15-30分钟，避免长时间静止引发肢体僵硬。

结构化日常活动计划

通过分类卡片、数字涂色等兼具运动与思维训练的活动，延缓功能退化，注意避免竞赛性项目造成挫败感。

融入认知刺激游戏

选择seatedexercises（坐姿抬腿、握力球）或平衡训练（扶椅站立），配合舒缓音乐提升参与意愿。

定制低强度运动方案

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移除活动区域的地毯、电线等绊倒隐患，安装防滑扶手，为徘徊行为划定安全路径并设置休息节点。

环境安全适配措施

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沟通与互动策略

PART

有效语言交流技巧

使用简单清晰的语句

避免复杂句式或抽象概念，采用短句和具体词汇，例如“现在吃饭”而非“你饿了吗？要不要先吃点东西”。

保持温和平稳的语调

语速放缓、音量适中，避免因急躁或高声调引发患者紧张情绪，同时配合微笑等积极表情增强沟通效果。

重复与确认信息

重要信息需多次重复，并通过提问确认患者是否理解，如“刚才说吃药的时间是早上，对吗？”

避免纠正或争论

当患者表达错误时，不必强行纠正，可顺着其话题转移注意力，减少挫败感。

肢体语言的应用

通过点头、轻拍肩膀等动作传递关怀，或用手势引导患者完成穿衣、洗漱等日常活动。

环境与物品辅助

利用照片、钟表等视觉工具帮助患者理解时间或人物关系，或在房间张贴提示标签（如“卫生间→”）。

音乐与触觉刺激

播放患者熟悉的音乐以缓解焦虑，或通过握手、拥抱等身体接触增强安全感。

观察患者反应

注意其面部表情、肢体动作等非语言信号，及时调整沟通策略，如发现皱眉、退缩时暂停当前活动。

非言语沟通方式

情绪安抚与冲突避免

转移注意力技