2025 泌尿外科前列腺增生术后护理教学流程课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025泌尿外科前列腺增生术后护理教学流程课件

01前言

前言清晨的阳光透过病房的纱窗洒在护理站的白板上，我习惯性地扫过今日术后患者的名单——又是三位前列腺增生（BPH）术后的老先生。这样的场景，在泌尿外科再寻常不过。随着我国老龄化进程加快，前列腺增生已成为60岁以上男性的常见病，发病率超50%，80岁以上更达83%。经尿道前列腺电切术（TURP）作为“金标准”术式，虽创伤小、恢复快，但术后护理稍有疏漏，便可能引发出血、尿失禁等并发症，直接影响患者生活质量。

记得去年带教时，有位72岁的王大爷术后因膀胱冲洗速度不当，出现了严重的膀胱痉挛，疼得直冒冷汗。那一刻我深刻意识到：前列腺增生术后护理绝非“按流程操作”这么简单，它需要护士既具备精准的观察能力，又能理解患者因排尿困扰多年的焦虑；既要掌握专科护理技术，更要以“人”为中心，关注生理与心理的双重需求。

今天，我将结合临床经验与最新指南，从真实病例出发，系统梳理前列腺增生术后护理的全流程，希望能为大家呈现一份“有温度、有细节”的教学参考。

02病例介绍

病例介绍先从上周刚收治的李叔叔说起吧。他68岁，退休教师，主诉“尿频、夜尿增多5年，排尿困难加重1月”。5年前开始出现夜尿3-4次，未重视；近1月排尿等待时间延长至10秒，尿线变细，偶有尿滴沥，甚至出现2次急性尿潴留，在外院导尿后转诊至我院。

术前评估：IPSS评分22分（中重度），Qmax8ml/s（正常＞15ml/s），残余尿量120ml（正常＜50ml），PSA1.8ng/ml（排除肿瘤），经直肠B超提示前列腺体积55g（正常约20g）。综合评估后，于全麻下行TURP术，术中切除增生腺体约30g，手术时间65分钟，术中出血约80ml，留置F22三腔气囊导尿管，术后返回病房时生命体征平稳（BP130/80mmHg，HR78次/分，SpO?98%），膀胱冲洗液呈淡红色。

李叔叔是典型的“进展期BPH患者”，这类患者术后护理的核心是：控制出血、预防并发症、促进膀胱功能恢复、缓解焦虑。接下来，我们就围绕他的案例展开护理流程分析。

03护理评估

护理评估术后护理的第一步是系统评估，这是制定个性化护理方案的基础。我习惯用“五维评估法”：生命体征、引流系统、疼痛与不适、心理状态、并发症风险。

生命体征评估术后2小时内每30分钟监测一次：李叔叔返回病房时BP130/80mmHg，HR78次/分；1小时后BP125/75mmHg，HR82次/分（稍增快，需警惕隐性出血）；术后4小时BP130/80mmHg，HR76次/分（趋于稳定）。同时观察面色、肢端温度——李叔叔面色红润，四肢温暖，无冷汗，提示循环稳定。

膀胱冲洗与引流管评估三腔导尿管的冲洗液颜色、速度、引流量是“晴雨表”。李叔叔术后冲洗液初始为淡红色，无血凝块；冲洗速度80滴/分（约240ml/h），3小时后颜色转淡至淡粉色，调整为60滴/分（约180ml/h）。需重点观察：

引流是否通畅：挤压引流管无阻力，尿液引出顺畅；

冲洗液入量与出量是否平衡：术后4小时入量1000ml，出量1150ml（含术中残留液体），差值在正常范围（±200ml）；

导尿管气囊位置：牵拉固定于大腿内侧（防止气囊移位至后尿道，引发疼痛）。

疼痛与不适评估术后疼痛多源于膀胱痉挛（尿管刺激、冲洗液温度过低）或手术创伤。李叔叔术后2小时主诉“下腹部坠胀，像有东西往下坠”，NRS评分3分（轻度疼痛）。触诊下腹部无明显肌紧张，排除膀胱过度充盈（残余尿已通过导尿管引出）。追问发现，他因怕冷自行调小了冲洗液温度（约20℃），低温刺激是诱因之一。

心理状态评估李叔叔术前反复问“会不会尿失禁？”“多久能正常排尿？”，术后又因冲洗液颜色紧张：“护士，这血是不是没止住？”。通过SAS焦虑量表评估，得分为52分（轻度焦虑），主要源于对术后恢复的不确定性。

并发症风险评估STEP1STEP2STEP3出血风险：TURP术后24小时是出血高峰期，李叔叔年龄68岁（血管弹性差）、前列腺体积大（创面大），属中风险；感染风险：留置导尿管（尿路逆行感染）、术后免疫力下降，需监测体温（李叔叔术后6小时体温37.2℃，正常）；深静脉血栓（DVT）风险：年龄＞60岁、术后卧床，Padua评分4分（中危），需早期活动干预。

04护理诊断

护理诊断基于上述评估，李叔叔的护理诊断可归纳为5项：

急性疼痛（下腹部坠胀）：与手术创伤、膀胱痉挛（尿管刺激、冲洗液温度过低）有关；

排尿型态异常：与术后留置导尿管、膀胱黏膜水肿有关；

潜在并发症：出血、膀胱痉挛、尿路感染、深静脉血栓；

焦虑：与担心术后恢复效