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2025执业医师考试题库及参考答案

一、单项选择题（每题1分，共15题）

1.正常成年人肾小球滤过率（GFR）的平均值约为：

A.50ml/min

B.80ml/min

C.125ml/min

D.180ml/min

答案：C

解析：肾小球滤过率是衡量肾功能的重要指标，正常成人约为125ml/min（180L/24h），受肾血浆流量、有效滤过压等因素调节。

2.下列哪种疾病属于纤维素性炎？

A.大叶性肺炎

B.小叶性肺炎

C.病毒性肝炎

D.流行性脑脊髓膜炎

答案：A

解析：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，典型病理改变为肺泡内纤维蛋白渗出，属于纤维素性炎；小叶性肺炎为化脓性炎，流脑为化脓性脑膜炎。

3.青霉素类抗生素的主要作用机制是：

A.抑制细菌DNA拓扑异构酶

B.抑制细菌细胞壁合成

C.抑制细菌蛋白质合成

D.干扰细菌叶酸代谢

答案：B

解析：青霉素通过与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶活性，阻碍细胞壁黏肽合成，导致细菌细胞壁缺损、渗透压破裂死亡。

4.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性下壁心肌梗死

C.主动脉夹层

D.肺栓塞

答案：B

解析：老年男性，突发持续胸痛＞30分钟，心电图下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF）ST段抬高，符合急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）表现。

5.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常类型是：

A.窦性心动过缓

B.房室传导阻滞

C.室性期前收缩

D.心房颤动

答案：D

解析：甲亢时甲状腺激素增多可兴奋心脏β受体，导致心肌收缩力增强、心率加快，易并发快速性心律失常，其中房颤最常见（占10%-20%）。

6.下列哪种情况需紧急行剖宫产术？

A.胎儿窘迫（胎心率165次/分）

B.协调性子宫收缩乏力

C.完全性前置胎盘伴活动性出血

D.轻度妊娠期高血压

答案：C

解析：完全性前置胎盘（胎盘完全覆盖宫颈内口）伴活动性出血时，母体可能因大出血危及生命，胎儿也面临缺氧风险，需紧急剖宫产终止妊娠。

7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的关键指标是：

A.肺活量（VC）

B.第一秒用力呼气容积（FEV?）占预计值百分比

C.残气量（RV）

D.FEV?/FVC（用力肺活量）＜70%

答案：D

解析：COPD的诊断金标准是肺功能检查示持续气流受限，即FEV?/FVC＜70%，吸入支气管扩张剂后仍不能逆转。

8.下列哪种药物可用于癫痫持续状态的首选治疗？

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.卡马西平

D.丙戊酸钠

答案：B

解析：癫痫持续状态（SE）需快速控制发作，地西泮（安定）静脉注射起效快（1-3分钟），是SE的首选药物；苯妥英钠为次选，用于地西泮控制后的维持治疗。

9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是：

A.10%葡萄糖注射液

B.5%葡萄糖氯化钠注射液

C.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）

D.5%碳酸氢钠注射液

答案：C

解析：DKA患者存在严重脱水（失水量约体重的10%），初始补液需快速纠正血容量不足，首选等渗生理盐水（0.9%NaCl），当血糖降至13.9mmol/L左右时可换用5%葡萄糖液。

10.骨折急救的首要步骤是：

A.固定骨折部位

B.镇静止痛

C.处理休克

D.止血

答案：C

解析：骨折急救原则为“抢救生命第一，处理损伤第二”。若患者合并休克（如骨盆骨折大出血），需优先抗休克治疗（补液、输血），否则可能因循环衰竭危及生命。

11.下列哪种病原体可引起假膜性肠炎？

A.金黄色葡萄球菌

B.艰难梭菌

C.伤寒沙门菌

D.霍乱弧菌

答案：B

解析：长期使用广谱抗生素（如头孢类）可导致肠道菌群失调，艰难梭菌大量繁殖并产生毒素，引起假膜性肠炎（结肠黏膜表面覆盖黄白色假膜）。

12.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后：

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-72小时

答案：C

解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3-5天。但需注意其升高程度与病情严重程度不一定平行。

13.新生儿Apgar评分的五项指标不包括：

A.心率

B.呼吸

C.