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2025年抗菌药物合理应用知识和规范化培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列抗菌药物中，属于时间依赖性且几乎无抗菌后效应（PAE）的是：

A.阿奇霉素

B.头孢他啶

C.左氧氟沙星

D.阿米卡星

答案：B（解析：头孢他啶为β-内酰胺类，属于时间依赖性且PAE短，需多次给药维持血药浓度超过MIC的时间；阿奇霉素（大环内酯类）、左氧氟沙星（氟喹诺酮类）为浓度依赖性或长PAE时间依赖性；阿米卡星（氨基糖苷类）为浓度依赖性）

2.青霉素过敏患者围手术期预防革兰阳性球菌感染时，首选替代药物为：

A.克林霉素

B.万古霉素

C.头孢唑林

D.氨曲南

答案：A（解析：青霉素过敏者预防G+球菌感染，首选克林霉素；万古霉素仅用于高风险MRSA感染或β-内酰胺类严重过敏者；头孢唑林可能与青霉素交叉过敏；氨曲南仅覆盖G-杆菌）

3.某患者诊断为社区获得性肺炎（CAP），合并慢性阻塞性肺疾病急性加重，痰培养提示肺炎链球菌（青霉素中介），应首选：

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.亚胺培南

C.左氧氟沙星

D.头孢氨苄

答案：C（解析：青霉素中介的肺炎链球菌所致CAP，需选择对其有效的药物，左氧氟沙星（呼吸喹诺酮）对青霉素不敏感株仍有效；阿莫西林克拉维酸钾对中介株可能疗效不足；亚胺培南为广谱，非首选；头孢氨苄为一代头孢，对肺炎链球菌活性弱）

4.新生儿（出生7天内）使用头孢曲松时需谨慎，主要原因是：

A.易导致核黄疸

B.增加肾毒性

C.诱发癫痫

D.加重高胆红素血症

答案：D（解析：头孢曲松可与胆红素竞争白蛋白结合位点，新生儿血脑屏障未成熟，可能加重高胆红素血症，严重时诱发核黄疸；核黄疸为结果而非直接原因）

5.关于碳青霉烯类药物的使用，下列说法错误的是：

A.可用于治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌感染

B.不宜用于治疗社区获得性肺炎（非重症）

C.美罗培南对中枢神经系统感染的疗效优于亚胺培南

D.厄他培南可每日1次给药

答案：无错误选项（解析：ESBL菌需用碳青霉烯类；社区获得性肺炎非重症首选β-内酰胺类+大环内酯类，碳青霉烯类过度使用；美罗培南中枢渗透性好，癫痫风险低于亚胺培南；厄他培南半衰期长，可qd给药）

6.某患者肌酐清除率（CrCl）为30ml/min，需调整剂量的抗菌药物是：

A.莫西沙星

B.头孢哌酮

C.替加环素

D.万古霉素

答案：D（解析：万古霉素主要经肾排泄，CrCl＜50ml/min需调整剂量；莫西沙星主要经肝代谢；头孢哌酮约25%经肾排泄，严重肾功能不全需调整；替加环素主要经胆汁排泄，无需调整）

7.多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）感染的治疗中，不推荐的联合方案是：

A.头孢哌酮舒巴坦+米诺环素

B.多黏菌素B+利福平

C.亚胺培南+阿米卡星

D.左氧氟沙星+阿奇霉素

答案：D（解析：MDR-AB治疗需选择含舒巴坦、多黏菌素或替加环素的联合方案；左氧氟沙星单药对MDR-AB疗效差，联合阿奇霉素无协同作用）

8.儿童急性细菌性中耳炎（ABO）初始治疗首选：

A.阿奇霉素

B.阿莫西林

C.头孢克肟

D.左氧氟沙星

答案：B（解析：ABO常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，首选阿莫西林；阿奇霉素用于青霉素过敏或耐药菌；头孢克肟为二线；左氧氟沙星禁用于18岁以下）

9.关于抗真菌药物的选择，下列说法正确的是：

A.念珠菌血症首选氟康唑（非光滑、非克柔念珠菌）

B.侵袭性肺曲霉病首选伏立康唑

C.隐球菌脑膜炎初始治疗首选伊曲康唑

D.毛霉病首选氟康唑

答案：B（解析：念珠菌血症首选棘白菌素类（如卡泊芬净），氟康唑用于非重症或敏感株；侵袭性肺曲霉病首选伏立康唑；隐球菌脑膜炎首选两性霉素B+氟胞嘧啶；毛霉病需用两性霉素B或泊沙康唑）

10.围手术期预防用抗菌药物的给药时机应为：

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮前2-3小时

C.切皮后立即

D.麻醉诱导时

答案：A（解析：需保证切皮时血清和组织中药物浓度已达到有效水平，通常为切皮前0.5-1小时给药；万古霉素/氟喹诺酮类因输注时间长，可提前1-2小时）

11.下列药物中，对铜绿假单胞菌无抗菌活性的是：

A.头孢他啶

B.哌拉西林他唑巴坦

C.头孢呋辛

D.环丙沙星

答案：C（解析：头孢呋辛为二代头孢，对铜绿假单胞菌无效；头孢他啶（三代）、哌拉西林他唑巴坦（抗假单胞菌青霉素）、环