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2025年乡村医生考试题库：农村传染病防治案例分析试题解析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

某村卫生室医生在接诊过程中发现一名患者，男性，35岁，农民。患者自述近一周来出现低热、盗汗、咳嗽、体重下降，并伴有乏力、食欲不振。患者无外出史，也无近期接触类似患者的情况。医生询问得知，患者有长期吸烟史，每日约20支。请根据上述情况，回答以下问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？请列出至少三种可能性。

2.医生应进一步询问哪些病史和进行哪些体格检查？

3.如果患者确诊，应采取哪些治疗措施？

4.该患者属于哪些人群？应如何进行预防？

二、

某乡镇学校近期出现多例儿童呕吐、腹泻病例，部分患者伴有发热、头痛等症状。学校卫生室医生接到报告后，前往学校进行调查。请根据以下调查结果，回答以下问题：

1.该学校可能发生了哪种传染病？请说明理由。

2.卫生室医生应重点关注哪些人群？

3.应采取哪些控制措施？请分别针对学校、家庭和周围社区提出建议。

4.如何对该学校进行消毒？

三、

某村发生一起艾滋病病毒抗体阳性病例报告，患者为一名30岁女性，已婚已育。患者自述健康状况良好，无发热、乏力等不适症状。请根据上述情况，回答以下问题：

1.对该患者应采取哪些措施？

2.对其配偶、子女和同住人员应采取哪些措施？

3.应如何对该村进行健康教育，预防艾滋病传播？

4.医生在接诊过程中应注意哪些保密原则？

四、

某村近期发现几例疑似结核病患者，患者主要为中老年农民，主要症状为咳嗽、咳痰、低热、盗汗、消瘦。请根据以下情况，回答以下问题：

1.疫情控制部门应如何开展流行病学调查？

2.应采取哪些预防控制措施？请分别针对患者、密切接触者和学校/流动人口提出建议。

3.如何对村卫生室医生进行培训，提高其诊断和治疗能力？

4.结核病预防控制工作应重点注意哪些问题？

五、

某地近期出现手足口病聚集性疫情，主要发生在托幼机构和小学。请根据以下情况，回答以下问题：

1.应如何进行病例搜索？

2.应采取哪些控制措施？请分别针对托幼机构、学校和社区提出建议。

3.如何对家长进行健康教育，预防手足口病？

4.如何加强托幼机构和学校的晨检和因病缺勤追踪登记工作？

试卷答案

一、

1.可能的诊断：肺结核、肺炎、艾滋病。

解析思路：患者为成年人，出现低热、盗汗、咳嗽、体重下降等症状，符合结核病和肺炎的部分临床表现。艾滋病在成人中也可表现为持续性发热、体重下降等，但需结合高危行为进行判断。

2.应进一步询问的病史：发病时间、病程、有无咳嗽、咳痰、痰的颜色和量、有无咯血、有无胸痛、有无呼吸困难、有无午后潮热、盗汗、食欲不振、体重下降、有无吸烟史、饮酒史、药物使用史、输血史、性接触史、针刺史等。应进行的体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压，全身淋巴结检查，呼吸系统检查（听诊、叩诊），心脏检查，腹部检查，神经系统检查。

解析思路：详细的病史和体格检查有助于鉴别诊断。需关注呼吸道症状、全身症状、高危行为等。体格检查应全面，重点关注呼吸系统和淋巴结。

3.治疗措施：根据确诊的疾病进行治疗。如诊断为肺结核，应给予规范抗结核治疗；如诊断为肺炎，应根据病原体选择敏感抗生素治疗。

解析思路：明确诊断是治疗的前提。不同疾病的治疗方法差异较大，需根据确诊的疾病制定治疗方案。

4.该患者属于高危人群：性活跃人群、共用针具人群、血液及血制品使用者、艾滋病病毒感染者的配偶或性伴侣、孕妇、婴儿等。

解析思路：需根据患者的临床表现和流行病学史判断其感染风险，并考虑其对周围人群的潜在风险。

预防措施：推广安全性行为，避免共用针具，严格血液及血制品管理，对高危人群进行检测和咨询，对孕妇和婴儿进行预防性治疗等。

解析思路：预防措施应针对高危人群和潜在传播途径，采取综合性预防策略。

二、

1.可能发生的传染病：手足口病、诺如病毒感染性腹泻。

解析思路：儿童呕吐、腹泻、发热、头痛等症状，符合手足口病和诺如病毒感染性腹泻的临床表现。手足口病在儿童中较为常见，诺如病毒感染性腹泻也常有聚集性发病的特点。

2.应重点关注的人群：班级内未发病的儿童、教师、保育员等。

解析思路：聚集性疫情中，易感人群和密切接触者是重点关注的对象，需要采取相应的预防措施。

3.控制措施：

学校：加强晨检和午检，发现病例及时隔离治疗；对教室、卫生间、食堂等场所进行消毒；加强健康教育，教育学生勤洗手、勤通风；对病例班级进行暂时停课消毒。

家庭：教育家长注意儿童的个人卫生，勤洗手；观察儿童健康状况，发现异常及时就医；对家庭环境进行清洁消毒。

周围社区：加强疫情监测，发现类似病例及时报