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在实际操作中，我们发现高血压患者管理存在依从性差的问题。针对这一情况，我们于4月份启动了血压管家精准管理项目，将1876名高血压患者按照血压控制情况分为三级管理：一级（血压控制良好）823人，二级（血压波动较大）687人，三级（血压控制不佳）366人。对于三级管理患者，我们采取了1+1+1管理模式，即1名家庭医生+1名公卫人员+1名村医组成管理小组，每周上门随访1次，每月开展1次健康讲座，每季度进行1次全面评估。通过实施该方案，截至6月底，三级管理患者血压控制率从原来的42.3%提升至78.6%，二级管理患者从65.8%提升至89.2%。
在儿童健康管理方面，我们重点抓了03岁儿童系统管理。今
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