2025年大学教育康复学专业题库—— 康复学专业的实践案例分析与研讨.docxVIP

2025年大学教育康复学专业题库——康复学专业的实践案例分析与研讨

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

试卷内容

案例一

患者李某，男性，68岁，因“右侧脑出血术后3个月，伴有右侧肢体偏瘫、言语不清、吞咽困难”入院。患者意识清楚，对治疗配合度一般。既往有高血压病史10年，未规律服药。家属焦虑，希望尽快恢复患者日常生活能力，使其能独立生活。目前患者右侧肢体肌力为B级，左侧为5级；右侧肢体关节活动度严重受限，存在痉挛；构音障碍明显，言语含糊；吞咽检查显示存在吞咽困难，以固体食物呛咳风险为主；认知功能基本正常，但注意力和执行力略有下降。

请根据以上案例信息，回答以下问题：

1.请分析该患者目前主要的康复需求有哪些？

2.在制定康复计划初期，请列举你优先考虑的康复目标（至少三个短期和三个中期目标）。

3.针对该患者的右侧肢体痉挛问题，请提出两种物理治疗干预方法，并简述其原理。

4.针对该患者的吞咽困难，请提出两种具体的训练方法，并说明选择这些方法的依据。

5.在康复过程中，如何评估该患者认知功能对康复目标达成的影响？请提出至少两种评估方法。

6.从康复团队协作的角度，请简述在制定和实施康复计划中，物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师可能各自承担的主要职责。

7.家属表达希望患者“尽快恢复”，但患者配合度一般，此时你作为康复治疗师应如何与家属沟通，并调整康复策略？

案例二

患者王某，女性，12岁，学生。因“车祸导致脊髓损伤，胸10平面损伤，出现双下肢完全性瘫痪（AISA级）、大小便失禁、损伤平面以下感觉缺失”入院。患者情绪低落，存在轻度抑郁症状，对损伤后的生活感到迷茫。学校希望了解患者的康复情况及教育需求，以便提供支持。目前患者正在进行系统的康复训练，包括肢体功能维持、膀胱管理训练、bowel功能训练等。

请根据以上案例信息，回答以下问题：

1.针对该患者的心理康复，请提出至少两种干预措施，并说明其目的。

2.在膀胱管理方面，请简述两种常用的间歇导尿技术，并比较其优缺点。

3.为了帮助该患者适应轮椅生活，请从作业治疗的角度，列举至少三项需要进行的训练或指导内容。

4.损伤平面以下感觉缺失，这对患者的日常生活和安全有哪些潜在风险？请列举至少三种，并提出相应的预防措施。

5.学校希望提供教育支持，请从教育康复的角度，提出对该患者在学校环境适应可能需要的支持服务（如课程调整、辅助器具、环境改造、心理支持等）。

6.长期来看，该患者的社会重返面临哪些主要挑战？请至少列举三个方面，并思考康复专业可以如何提供支持。

7.如果患者及其家属对当前的康复计划表示质疑，认为康复效果不佳，你作为治疗师应如何回应，并提供证据支持？

案例三

患者张某，男性，35岁，程序员。因“长期伏案工作，出现颈肩部持续性疼痛、活动受限，伴随头晕、手臂麻木感”就诊。诊断为“颈椎病”。患者工作压力大，经常加班，自我管理意识较差。体格检查：颈椎活动度受限，C4/5、C5/6棘间压痛(+)，臂丛神经牵拉试验阳性。影像学检查提示颈椎生理曲度变直，C4/5、C5/6椎间盘突出。

请根据以上案例信息，回答以下问题：

1.请分析该患者颈肩部疼痛的可能机制。

2.针对该患者的症状，请提出两种物理治疗或手法治疗的方法，并简述其作用机制。

3.除了专业治疗，请提出至少三项针对该患者工作环境或生活习惯的推荐改变，以预防症状复发。

4.手臂麻木感可能是哪个或哪些神经根受压所致？请说明判断依据。

5.在制定康复计划时，需要考虑该患者的职业特点，请说明康复目标应如何与他的工作需求相结合。

6.如果该患者经过一段时间康复后，疼痛缓解但活动度改善不明显，请分析可能的原因，并提出进一步的康复建议。

7.请讨论在管理此类慢性颈肩痛患者时，患者自我管理教育的重要性，并列举至少三个自我管理的关键内容。

试卷答案

案例一

1.主要康复需求：右侧肢体运动功能恢复（肌力、活动度、协调性）、平衡与步行功能恢复、痉挛管理、吞咽功能改善、认知功能支持（注意力、执行力）、膀胱和bowel功能管理、心理社会支持、日常生活活动能力（ADL）恢复、辅助器具适配与训练、家庭康复指导。

2.优先考虑的康复目标：

*短期：改善右侧肢体肌张力，缓解痉挛；提高右侧肢体关节活动度（如肩、肘、腕）；改善构音清晰度；掌握安全吞咽技巧，降低呛咳风险；建立规律的膀胱和bowel管理习惯；提升患者配合度；稳定情绪，建立康复信心。

*中期：提高右侧肢体肌力（如手部抓握功能）；改善右侧肢体平衡能力和转移能力；提高步行能力（如使用助行器独立行走）；改善言语交流能力；确保安全独立进食；提高