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2025年第四季度诊疗指南与操作规范考试试题（含答案）

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种情况不属于抗菌药物的合理使用指征？

A.明确的细菌感染

B.病毒感染伴发热

C.预防特定病原菌感染

D.围手术期预防用药

答案：B。病毒感染使用抗菌药物无效，抗菌药物主要用于治疗细菌感染，只有在特定情况下可用于预防特定病原菌感染和围手术期预防用药。

2.成人胸外心脏按压的频率应为：

A.6080次/分

B.80100次/分

C.100120次/分

D.120140次/分

答案：C。根据心肺复苏指南，成人胸外心脏按压频率为100120次/分。

3.糖尿病患者血糖控制的目标糖化血红蛋白（HbA1c）一般为：

A.5%

B.6.5%

C.7.5%

D.8.5%

答案：B。对于大多数非妊娠成年糖尿病患者，合理的HbA1c控制目标为6.5%。

4.急性心肌梗死患者最主要的死亡原因是：

A.心律失常

B.心源性休克

C.心力衰竭

D.心脏破裂

答案：A。心律失常是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因，尤其是室性心律失常。

5.以下哪种药物不是一线降压药物？

A.硝苯地平

B.氢氯噻嗪

C.卡托普利

D.维拉帕米

答案：D。一线降压药物主要包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂，维拉帕米一般不作为一线降压药物常规使用。

6.肺炎链球菌肺炎首选的治疗药物是：

A.青霉素G

B.头孢菌素

C.红霉素

D.喹诺酮类

答案：A。肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗，对青霉素过敏者可选用头孢菌素、红霉素等。

7.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：A。出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出血最常见的原因。

8.缺铁性贫血患者补铁治疗有效的最早指标是：

A.血红蛋白升高

B.网织红细胞升高

C.血清铁升高

D.血清铁蛋白升高

答案：B。缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞最先升高，一般在治疗后35天开始上升，710天达高峰。

9.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是：

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：B。甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是房性早搏，也可发生心房颤动等。

10.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是：

A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

B.水肿、蛋白尿、血尿、高脂血症

C.水肿、蛋白尿、血尿、高血压

D.蛋白尿、血尿、高血压、肾功能损害

答案：C。急性肾小球肾炎主要表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压，可伴有一过性肾功能损害，高脂血症不是其典型表现。

11.腰椎间盘突出症最常见的部位是：

A.L12

B.L23

C.L34

D.L45和L5S1

答案：D。腰椎间盘突出症最常见于L45和L5S1间隙，这与该部位的活动度大、承受压力大有关。

12.烧伤患者第一个24小时补液总量的计算方法是：

A.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+基础水分2000ml

B.体重（kg）×烧伤面积（%）×2ml+基础水分2000ml

C.体重（kg）×烧伤面积（%）×3ml+基础水分2000ml

D.体重（kg）×烧伤面积（%）×4ml+基础水分2000ml

答案：A。烧伤患者第一个24小时补液总量为体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+基础水分2000ml。

13.以下哪种情况需要紧急手术治疗肠梗阻？

A.粘连性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.蛔虫性肠梗阻

D.绞窄性肠梗阻

答案：D。绞窄性肠梗阻是肠梗阻的严重类型，肠管血运障碍，如不及时手术治疗，可导致肠坏死、感染性休克等严重后果，需要紧急手术。粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻一般先采用非手术治疗。

14.脑出血最常见的部位是：

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A。脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是壳核出血，主要是由于豆纹动脉破裂所致。

15.癫痫大发作首选的治疗药物是：

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.地西泮

答案：C。癫痫大发作（全面强直阵挛发作）首选丙戊酸钠治疗，也可选用苯妥英钠、卡马西平等。地西泮主要用于癫痫持续状态的急救。

16.诊断冠心病的“金标准”是：

A.心电图

B.心脏超声

C.冠状动脉造影

D.动态心电图

答案：C。冠状动脉造影可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄程度和部位，是诊断冠心病的“金标准”。

17.流行性脑脊髓膜炎的传播途径主要是