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骨折复位术后护理流程
演讲人：
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目录
CATALOGUE
02
伤口护理管理
03
疼痛控制策略
04
康复训练指导
05
并发症预防措施
06
出院准备教育
01
术后评估
01
术后评估
PART
持续监测血压变化
术后需定期测量血压，观察是否存在低血压或高血压现象，确保循环系统稳定，防止因失血或麻醉反应导致的血压异常。
密切观察呼吸频率与血氧饱和度
通过脉搏血氧仪实时监测血氧水平，评估肺部通气功能，及时发现呼吸抑制或低氧血症等并发症。
体温动态跟踪
术后体温波动可能提示感染或炎症反应，需每4小时测量一次，若持续升高需结合其他指标排查原因。
生命体征监测
神经血管功能检查
评估肢体感觉与运动功能
通过针刺测试、轻触觉检查及主动/被动关节活动，判断神经是否受损，尤其关注骨折远端肢体的麻木或无力症状。
毛细血管充盈时间测试
按压甲床后观察颜色恢复速度，超过3秒提示可能存在动脉供血不足，需紧急处理。
足背动脉或桡动脉搏动触诊
对比健侧与患侧动脉搏动强度，减弱或消失需警惕血管受压或血栓形成。
采用视觉模拟量表（VAS）量化疼痛
让患者在0-10分范围内自评疼痛强度，5分以上需考虑调整镇痛方案，避免疼痛影响康复进程。
观察疼痛性质与伴随症状
区分锐痛、钝痛或放射性疼痛，记录是否伴随肿胀、发热，以鉴别感染、骨不连等并发症。
评估镇痛药物副作用
监测患者是否出现恶心、嗜睡或呼吸抑制等阿片类药物不良反应，及时调整用药种类或剂量。
疼痛程度评估
02
伤口护理管理
PART
敷料更换步骤
无菌操作准备
更换敷料前需彻底洗手并佩戴无菌手套，确保操作环境清洁，避免交叉感染。使用无菌镊子移除旧敷料，避免直接用手接触伤口区域。
01
伤口评估与处理
观察伤口愈合情况，检查有无渗出液、红肿或异常气味。使用生理盐水或医用消毒液轻柔清洗伤口，清除坏死组织或残留药物，促进肉芽组织生长。
新敷料贴合技巧
根据伤口类型选择合适敷料（如泡沫敷料、水胶体敷料等），确保完全覆盖伤口边缘。粘贴时避免过度拉扯皮肤，采用无张力固定方式减少患者不适。
记录与沟通
详细记录伤口状态、敷料类型及更换时间，并向患者或家属说明注意事项，如避免沾水或剧烈活动导致敷料移位。
02
03
04
伤口清洁规范
清洁剂选择标准
优先使用生理盐水或专用伤口清洁液，避免酒精、碘伏等刺激性液体直接接触新鲜肉芽组织。对于感染性伤口，可遵医嘱使用稀释抗菌溶液冲洗。
清洁手法与方向
采用单方向棉球擦拭（从伤口中心向外螺旋式清洁），防止污染区域重复接触创面。深部伤口需使用注射器加压冲洗，确保彻底清除分泌物和异物。
温度与湿度控制
清洁液应接近体温以减少患者不适，冲洗后使用无菌纱布轻拍吸干水分，保持伤口基底湿润但周围皮肤干燥，避免浸渍。
特殊部位处理
关节或褶皱处伤口需采用体位辅助暴露，必要时使用引流条防止积液。面部伤口清洁需避开眼、口、鼻黏膜，使用低敏性敷料。
感染迹象观察
局部症状监测
每日检查伤口周围是否出现持续性红肿、发热、搏动性疼痛或异常硬结。观察渗出液颜色（黄绿色脓液）、性状（粘稠度增加）及气味（腐败味）变化。
全身反应评估
关注患者是否出现不明原因发热、寒战或心率增快等全身感染征象。血液检查提示白细胞计数升高或C反应蛋白异常时需及时干预。
耐药菌感染预警
对长期不愈或反复感染的伤口进行细菌培养+药敏试验，识别耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等特殊病原体，实施接触隔离措施。
患者教育要点
指导患者识别感染早期症状（如疼痛加剧、敷料渗透加快），强调禁止自行使用抗生素药膏或偏方处理伤口，建立24小时紧急联系通道。
03
疼痛控制策略
PART
药物干预方案
多模式镇痛联合用药
根据患者疼痛程度，采用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物及局部麻醉药联合方案，兼顾中枢与外周镇痛，减少单一药物副作用。
预防性镇痛管理
在换药、康复训练等可能引发疼痛的操作前，提前给予短效镇痛药物，降低急性疼痛发作风险。
个体化剂量调整
结合患者年龄、体重、肝肾功能及药物代谢差异，动态调整给药剂量与频率，避免药物蓄积或镇痛不足。
采用冷敷（急性期）或热敷（恢复期）缓解局部肿胀与疼痛，结合低频脉冲电刺激促进血液循环及组织修复。
物理疗法干预
通过认知行为疗法减轻患者焦虑情绪，指导深呼吸、渐进性肌肉放松等技巧，降低疼痛敏感度。
心理疏导与放松训练
调整患肢抬高角度以减少肿胀压力，使用可调节支具分散骨折端应力，避免二次损伤。
体位优化与支具固定
非药物治疗方法
标准化疼痛评估工具
详细记录患者用药后恶心、头晕、便秘等副作用发生时间与程度，为后续方案调整提供依据。
不良反应监测日志
患者主观反馈整合
结合口头描述与睡眠质量、活动耐受性等指标，综合评估镇痛措施对生活质量的影响。
采用视觉模拟评分（VAS）或数字评分量表
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