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肺外科肺癌手术后护理指南演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02疼痛管理策略01术后初期护理03呼吸系统护理04伤口护理与感染预防05营养与活动指导06出院准备与随访

术后初期护理01

生命体征监测要点术后需持续监测患者呼吸频率及血氧饱和度，确保呼吸功能稳定，避免低氧血症的发生，必要时给予氧疗支持。呼吸频率与血氧饱和度监测密切记录患者心率和血压变化，警惕术后出血或循环系统异常，及时调整补液速度或使用血管活性药物。评估患者意识清醒程度及疼痛等级，合理使用镇痛药物，避免因疼痛导致呼吸抑制或焦虑情绪。心率与血压动态观察定期测量体温，关注术后感染征象，如持续发热需结合白细胞计数及影像学检查排查感染源。体温波动评识状态与疼痛评分

体位管理及活动指导半卧位与早期翻身术后24小时内建议采取半卧位（床头抬高30-45度），减轻胸腔压力并促进引流；每2小时协助患者翻身一次，预防压疮及肺不张。渐进式下床活动计划术后次日鼓励患者床边坐起，逐步过渡到扶床站立、短距离行走，促进肺复张及胃肠功能恢复，降低深静脉血栓风险。上肢功能锻炼指导患者进行握拳、抬臂等肩关节活动，避免因手术切口粘连导致上肢活动受限，但需避免剧烈牵拉胸壁肌肉。呼吸训练辅助结合深呼吸、咳嗽训练及使用激励式肺量计，帮助患者清除呼吸道分泌物，改善肺通气功能。

每小时记录胸腔引流液的颜色、性质及引流量，若引流量突然增多或呈鲜红色需警惕活动性出血。定期挤压引流管防止血块堵塞，确保负压吸引装置连接紧密，避免管路折叠或脱出。每日更换引流管出口处敷料，严格遵循无菌技术，观察切口周围有无红肿、渗液等感染迹象。当24小时引流量少于100ml、无气体逸出且肺复张良好时，经影像学确认后可按医嘱拔除引流管。引流管维护标准引流液性状与量记录管路通畅性检查无菌操作与敷料更换拔管指征评估

疼痛管理策略02

药物止痛方案设置结合阿片类药物（如吗啡）、非甾体抗炎药（如布洛芬）及局部麻醉药物，通过不同作用机制协同减轻术后疼痛，降低单一药物副作用风险。多模式镇痛联合应用根据患者体重、肝肾功能及疼痛敏感度动态调整药物剂量，避免过量导致呼吸抑制或剂量不足影响康复效果。个体化剂量调整基础镇痛采用定时给药维持血药浓度稳定，突发性疼痛追加短效药物，确保疼痛控制连续性。按时给药与按需给药结合

指导患者用0-10分量化疼痛程度，医护人员定期记录并分析趋势，为调整治疗方案提供客观依据。疼痛评估工具使用数字评分量表（NRS）标准化应用适用于语言沟通困难或认知障碍患者，通过六种渐进表情图像匹配疼痛等级，提升评估准确性。面部表情疼痛量表（FPS）辅助评估术后24小时内每小时评估一次，稳定后每4小时评估，重点关注静息痛与活动痛差异，及时干预异常波动。动态评估与记录

非药物缓解技巧指导患者进行腹式呼吸训练减轻切口牵拉痛，半卧位或健侧卧位降低患侧肺压力，改善通气功能。呼吸训练与体位优化术后48小时内使用冰袋间断冷敷切口周围，减少炎性渗出；后期采用低频电刺激或超声波促进组织修复。冷敷与物理疗法通过音乐疗法、正念冥想缓解焦虑情绪，利用虚拟现实技术转移患者对疼痛的注意力，降低疼痛感知强度。心理干预与分散注意力

呼吸系统护理03

呼吸锻炼方法腹式呼吸训练激励式肺量计使用深呼吸与有效咳嗽结合指导患者放松肩部，用鼻缓慢吸气时腹部隆起，呼气时缩唇缓慢吐气并收缩腹部，每次训练持续5-10分钟，每日3-4次，以增强膈肌力量并改善肺通气功能。患者取半卧位，深吸气后屏气2-3秒，随后用力咳嗽2-3次，帮助排出气道分泌物，同时减少因咳嗽导致的切口疼痛，需在医护人员监督下进行。通过可视化装置引导患者进行渐进性深吸气训练，设定目标容量并逐步提高，每日练习6-8次，以预防肺不张并促进肺泡复张。

氧流量精准调节对长期氧疗患者使用加湿器保持气体湿度在60%-70%，减少干燥气体对呼吸道的刺激，同时定期更换湿化瓶以防细菌污染。湿化与温化处理氧疗设备消毒流程鼻导管或面罩每日更换一次，湿化瓶每周消毒两次，使用75%酒精或专用消毒液浸泡30分钟后冲洗晾干，确保用氧安全。根据患者血氧饱和度监测结果调整氧流量，通常维持SpO?在92%-95%，避免长期高浓度吸氧导致氧中毒或二氧化碳潴留风险。氧疗管理规范

排痰与咳嗽训练体位引流辅助排痰根据病变部位调整体位（如患侧在上），配合背部叩击振动，每次引流10-15分钟，每日2-3次，促进分泌物向大气道移动。雾化吸入疗法采用生理盐水加支气管扩张剂或祛痰药物雾化吸入，稀释痰液并缓解支气管痉挛，每次吸入10-15分钟，结束后立即鼓励咳嗽排痰。切口保护式咳嗽技巧患者双手按压手术切口处，咳嗽时身体稍前倾，以减轻胸壁震动引起的疼痛，同时确保有效咳出深部痰液，防止肺部感染。

伤口护理与感染预防04

术后伤口需每日用无菌生理盐水或医用消毒液清洁，