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急诊医学课件第十章发热
第一节概述第十章发热
主要教学内容一、定义二、正常体温与生理变异三、病理生理机制
定义发热就是机体在内、外致热源得作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍,体温超出正常范围,一般认为,口腔温度＞37、3℃、直肠温度＞37、6℃
正常人体体温范围腋窝温度口腔温度直肠内温度比口腔温度略低0、2～0、4℃36、3～37、2℃比口腔温度稍高0、3～0、5℃直肠体温最准确
正常人体温生理变异24小时内下午体温剧烈运动、劳动或进餐后女性月经前及妊娠期略高于正常波动范围＜1℃
病理生理机制机体产热＞散热发热外源性致热原（exogenouspyrogen）内源性致热原(endogenouspyrogen)
第二节临床表现第十章发热
主要教学内容一、热度二、热程三、热型四、发热时相及特点
热度低热37、3～38℃中等度热38、1～39℃超高热41℃以上高热39、1～41℃
热程长期发热指体温升高持续2～3周以上,包括病因明确得慢性发热与长期不明原因发热(feverofundeterminedorigin,FUO)急性发热病程在2周以内。可分为急性感染性发热、急性非感染性发热以及原因不明的急性发热等.
大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静
热型稽留热弛张热波状热回归热体温持续于39～40℃，达数日或数周之久，24小时内体温波动不超过l℃体温在24小时内波动达2℃或更多，且均在正常水平以上体温在数日内逐渐上升至高峰，后逐渐下降至常温或微热状态，不久又再发，呈波浪式起伏高热期与无热期各持续数日，周期性互相交替不规则热发热持续时间不定，变动无规律，视为不规则热
稽留热
弛张热
波状热
回归热
不规则热
发热时相体温上升期高温持续期体温下降期
第三节诊断与鉴别诊断第十章发热
主要教学内容一、病史二、体格检查三、辅助检查四、鉴别诊断
病史病程时间快慢伴随症状其他热型用药史病史
体格检查1体温心率呼吸频率2头颈部3胸部肺部及心脏听诊4皮疹、关节红肿热痛及软组织感染
辅助检查1一般来说，发热患者尤其是老年人最重要的检查是血、尿常规和胸片2其他反映患者感染和炎症程度的指标，临床应用中应该联合其他项目综合考虑3发热患者腹部X线平片不做常规检查
谢谢大家！ThankYou！
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