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2025年医保知识竞赛题库，医保支付方式改革对医疗机构影响试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将正确选项的代表字母填写在题干后的括号内）

1.以下哪种支付方式是将特定诊断群组的医疗服务成本打包支付给医疗机构？A.按人头付费B.按病种分值付费C.按项目付费D.按床日付费

2.医保支付方式改革的核心目标之一是控制医疗总费用，其主要机制在于引入了医疗服务的A.价格管制B.量价关系C.质量标准D.需求限制

3.在按疾病诊断相关分组（DRG）付费模式下，医疗机构为了控制成本、降低风险，更倾向于A.使用高值药品和技术B.提供预防性和健康管理服务C.扩大医疗服务范围D.提高平均住院日

4.按人头付费主要适用于哪种类型的医疗机构或服务？A.提供复杂专科手术的大型医院B.基层医疗卫生机构C.紧急救援中心D.大学附属医院

5.支付方式改革对医疗机构管理提出的新要求，不包括A.精细化成本核算B.强化管理层激励C.弱化医疗质量关注D.推进信息化建设

6.以下哪项属于医保支付方式改革对医疗服务行为产生的积极影响？A.医生过度诊疗行为减少B.医疗服务价格普遍下降C.患者自付费用大幅增加D.床位周转率显著降低

7.支付方式改革背景下，医疗机构提升医疗质量的重要途径是A.降低药品使用比例B.优化临床路径管理C.减少门诊人次D.提高检查检验费用占比

8.医疗机构在DRG/DIP支付方式下，需要重点加强的成本管理环节是A.医护人员人力成本B.医疗设备折旧成本C.药品和耗材成本D.管理运营成本

9.“价值导向支付”作为一种新型支付方式，其核心理念是A.按服务量付费B.按投入成本付费C.按医疗效果和效率付费D.按患者满意度付费

10.支付方式改革初期，医疗机构普遍面临的主要挑战之一是A.医疗服务质量提升B.信息化系统建设滞后C.医务人员积极性高涨D.医保基金收支平衡

二、判断题（请将“正确”或“错误”填写在题干后的括号内）

1.按项目付费方式是当前国际上最主要的医保支付方式。（）

2.实施按病种分值付费（DIP）可以完全消除医疗机构的成本核算需求。（）

3.支付方式改革会削弱医疗机构提升医疗技术水平的动力。（）

4.医疗机构服务效率的提升是适应按人头付费模式的关键。（）

5.支付方式改革要求医疗机构加强病案首页质量管理，因为它是DRG/DIP分组的基础。（）

6.对医疗机构而言，支付方式改革带来的财务风险完全可以通过提高服务价格来抵消。（）

7.发展医联体、家庭医生签约等整合型服务模式有助于医疗机构适应按价值付费。（）

8.所有类型的医疗机构在支付方式改革中面临的压力和机遇都是完全相同的。（）

9.支付方式改革促使医疗机构更加关注单病种质效管理，而忽视群体健康管理。（）

10.医保基金监管在支付方式改革背景下变得更加严格，尤其是在DRG/DIP付费方式下。（）

三、简答题

1.简述按疾病诊断相关分组（DRG）付费的基本原理及其对医疗服务行为的主要影响。

2.支付方式改革对医疗机构的成本控制提出了哪些新的要求？医疗机构可以采取哪些措施应对？

3.阐述医保支付方式改革背景下，医疗机构提升医疗服务质量的重要途径。

4.支付方式改革对医疗机构的绩效管理带来了哪些挑战？医疗机构应如何调整其绩效考核体系？

四、论述题

结合当前中国医保支付方式改革的现状，论述其对不同类型医疗机构（如大型综合医院、基层医疗机构）可能产生的影响差异，并提出相应的政策建议或应对策略。

试卷答案

一、选择题

1.B

2.B

3.A

4.B

5.C

6.A

7.B

8.C

9.C

10.B

二、判断题

1.错误

2.错误

3.错误

4.正确

5.正确

6.错误

7.正确

8.错误

9.错误

10.正确

三、简答题

1.简述按疾病诊断相关分组（DRG）付费的基本原理及其对医疗服务行为的主要影响。

答案：DRG付费是将具有相同诊断、相同治疗方式、相同风险水平的患者归为一组，按组别制定统一的支付标准。其基本原理是基于病例组合器将患者按诊断、年龄、并发症/合并症、手术操作等多种因素进行分类，实现风险调整后的成本补偿。

主要影响：

*行为影响：促进医疗服务同质化，规范临床路径，减少不必要的检查、治疗和住院日，控制医疗成本。

*财务影响：变化医疗机构的收入结构，收入与病例组合复杂