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艾滋病病毒职业暴露应急处置演练脚本

一、演练基本信息

项目

内容

演练主题

医务人员HIV职业暴露应急处置流程规范与多部门协同响应

演练目标

1.规范职业暴露现场初步处理、分级评估、预防性用药等关键环节操作；2.明确感染管理科、检验科、药剂科等部门职责与协作流程；3.提升暴露人员应急处置能力与心理调适能力。

演练时间

202X年X月X日15:00-16:30

演练地点

XX医院内科病房（暴露发生点）、感染管理科办公室、检验科采样室、药剂科发药窗口

参与人员

1.主演角色：暴露护士（李XX）、协助护士（王XX）、感染管理科专员（张XX）、感染管理科主任（刘XX）、检验科技师（陈XX）、药剂科药师（赵XX）、心理咨询师（孙XX）；2.观摩人员：各临床科室医护代表、院感质控小组成员

物资准备

1.应急处置物资：流动水龙头、肥皂液、0.5%碘伏、无菌纱布、止血贴；2.医疗物资：负压采血管、HIV抗体检测试剂盒、预防性用药（AZT+3TC+IDV组合）；3.文书资料：《职业暴露个案登记表》、随访监测计划表、演练评估表；4.通讯设备：工作手机（确保各部门联络畅通）

二、场景设定与角色分工

（一）场景背景

内科病房护士李XX为确诊HIV阳性患者（病历号：202X0518009，病毒载量1.2×10?copies/mL，CD4+T淋巴细胞计数280cells/μL，属高传染性暴露源）进行静脉输液拔针操作后，在整理医疗废物时，不慎被带有患者血液的针头刺伤右手食指，伤口有少量渗血。

（二）角色分工

角色

职责

暴露护士（李XX）

模拟职业暴露发生，执行现场初步处理，上报暴露事件，配合评估、检测与用药

协助护士（王XX）

协助暴露护士进行伤口处理，提供应急物资，安抚情绪

感染管理科专员（张XX）

接收暴露报告，开展暴露评估，填写个案登记表，协调多部门处置

感染管理科主任（刘XX）

审核评估结果，启动应急预案，决策用药方案

检验科技师（陈XX）

采集暴露者血样，开展HIV、乙肝、丙肝、梅毒检测，反馈检测结果

药剂科药师（赵XX）

依据评估结果准备预防性用药，讲解用药方法与注意事项

心理咨询师（孙XX）

为暴露护士提供心理疏导，缓解焦虑情绪

三、演练流程与脚本内容（时间轴式）

第一阶段：职业暴露发生与现场处置（15:00-15:10）

时间节点

场景描述

角色与台词

关键操作规范

15:00

内科病房治疗车旁，李XX整理用过的输液针头，不慎被针头刺伤右手食指，立即缩回手

暴露护士（李XX）：（表情紧张，轻声惊呼）“糟了！被针头扎到了！这是3床HIV阳性患者的针！”

停止操作，避免挤压伤口加重损伤

15:01

王XX听到呼声立即赶到，递上肥皂液与流动水指引牌

协助护士（王XX）：“别慌，按流程来！先去水龙头那挤血冲洗！”

引导暴露者至流动水处，准备后续消毒物资

15:02-15:07

李XX在流动水下，用左手从伤口近心端向远心端持续轻柔挤压，挤出3滴血液，同时用肥皂液冲洗伤口

暴露护士（李XX）：（边操作边说）“这样挤血对吗？冲洗要多久？”

1.挤压方向：近心端向远心端，避免反向挤压；2.冲洗时长：不少于15秒

15:08-15:10

王XX递来碘伏棉签，李XX用碘伏消毒伤口后，用无菌纱布覆盖包扎

协助护士（王XX）：“消毒范围大一点，包好别沾水，我帮你拿手机报感染管理科。”

1.消毒剂选择：0.5%碘伏或75%酒精；2.包扎要求：无菌敷料覆盖，避免二次污染

第二阶段：暴露报告与分级评估（15:10-15:30）

时间节点

场景描述

角色与台词

关键操作规范

15:10-15:12

李XX用工作手机拨打感染管理科电话，王XX整理患者病历与暴露情况说明

暴露护士（李XX）：“喂，感染管理科张老师吗？我是内科李XX，15点被3床HIV阳性患者的针头刺伤右手食指，已经挤血冲洗消毒了！”

报告要素：暴露时间、地点、暴露源信息、暴露方式、初步处理情况

15:13-15:15

张XX记录信息后，立即查询患者病历，确认暴露源病毒载量与免疫状态

感染管理科专员（张XX）：“李护士，患者病毒载量高，属于高传染性暴露源。请告诉我伤口深度？是否见血？”

暴露源评估：依据病毒载量、CD4计数判定传染性等级（高/低/不明）

15:16-15:20

张XX来到内科病房，查看李XX伤口，询问操作细节，填写《职业暴露个案登记表》

感染管理科专员（张XX）：“伤口是针刺伤，有渗血，深度约0.3cm，属于三级暴露。我马上向刘主任汇报。”

暴露程度分级：三级暴露（深部针刺伤+明显血液污染）

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