降低猝死我们能做什么.pptVIP

降低猝死我们能做什么第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日猝死是我们所面临的最大挑战在发达国家中，SCD是最常见的死亡原因之一地区 发病人数 生存率全球 3,000,0002 1%2美国 450,0003 ~5%2欧洲 400,0004 5%41MMWR.Vol51(6)Feb.15,2002.2MyerbergRJ,CatellanosA.CardiacArrestandSuddenCardiacDeath.In:BraunwaldE,ed.HeartDisease:ATextbooofCardiovascularMedicine.5thEd.NewYork:WBSaunders.1997:742-779.3Circulation.2001;104:2158-2163.4Vreede-SwagemakersJJetal.JAmCollCardiol1997;30:1500-1505.第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日猝死是我们所面临的最大挑战根据资料统计在中国，SCA发病率为54万人/年，相当于：1人/分钟发生SCA每天有4架波音747坠毁且院外罹患者生存率＜1%对于其中绝大多数人来说，这是第一次，也是最后一次。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日猝死的主要原因是心律失常Framinghan一项研究表明:在猝死人群中75%为心脏性猝死88%的心脏性猝死与心律失常相关心律失常性猝死中,恶性室性心律失常占83%室颤和无脉性室速是最终的致死原因第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日猝死是我们所面临的最大挑战及时有效的电除颤是挽救生命，预防猝死最有效，最重要的手段第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日猝死是我们所面临的最大挑战有资料证明:致命性VT/VF发生20～30s内除颤，成功率几乎100%除颤在1～2分钟内实施，生存率降到80～90%除颤延迟到10分钟实施，生存率＜10%第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日时间就是生命时间是关键:每耽搁一分钟，存活率将下降10%-自动体外除颤器(AED)或-植入式心脏转复除颤器(ICD)第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日ICD：灯塔和里程碑1980年2月4日，首例ICD成功植入人体。ICD成为人类与猝死较量过程中的灯塔和里程碑.(Mirowski)28年过去了，全世界已有数百万人接受ICD治疗并因此获益.第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日ICD的主要临床试验SCD二级预防临床试验AVID--传统AAD与ICD比较CASH—德国汉堡心脏骤停研究CIDS—加拿大ICD研究第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日ICD的主要临床试验SCD一级预防临床试验MADITMADITII—多中心ICD预防猝死临床试验MUSTT—多中心非持续性VT试验第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日ICD技术及功能日趋完善众多临床资料表明:ICD对恶性室性心律失常诊断的敏感性已达100%，特异性达90%，治疗成功率几乎达到100%。更强调室速的无痛性治疗(ATP),减少高能量电除颤治疗次数。第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日ICD技术及功能日趋完善不仅如此随着ICD体积不断减小，植入技术更为简单,省时，与普通起搏器植入流程基本相同。仅多一项除颤阈值测试。ICD的使用寿命5年→7年第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日ICD的适应症根据ACC/AHA/HRS-2008指南I类适应症非可逆原因引起的VF或持续VT所致的心脏骤停。（A）器质性心脏病伴自发持续性VT，无论血流动力学是否稳定。（B）原因不明晕厥，EPS可诱发症状性持续VT/VF。（B）第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日ICD的适应症I类适应症：