肾病科门诊病历范文.docx

肾病科门诊病历范文

患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]职业：[职业]婚姻状况：[婚姻状况]

就诊日期：[具体日期]民族：[民族]籍贯：[籍贯]现住址：[详细住址]

联系方式：[电话号码]

一、主诉

反复水肿[X]年，加重[X]天。

二、现病史

患者于[具体年份]无明显诱因出现眼睑及双下肢水肿，呈凹陷性，伴腰酸、乏力，无肉眼血尿、泡沫尿，无尿频、尿急、尿痛，无发热、关节疼痛等不适。至当地医院就诊，查尿常规示：蛋白（++），潜血（+），肾功能示：血肌酐[具体数值]μmol/L，诊断为“肾病综合征”，给予泼尼松[具体剂量]mg/d口服治疗，水肿逐渐消退，复