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骨科骨折固定科普演讲人：日期:

目录CATALOGUE02固定方法与技术03治疗流程步骤04康复护理指导05并发症预防策略06患者教育与资源01骨折基础知识

01骨折基础知识PART

骨折定义与分类完全性骨折与不完全性骨折病理性骨折与创伤性骨折开放性骨折与闭合性骨折完全性骨折指骨结构完全断裂，分为横行、斜行、螺旋形等；不完全性骨折如青枝骨折，骨皮质部分断裂，常见于儿童。开放性骨折伴随皮肤破损，感染风险高；闭合性骨折皮肤完整，但内部软组织可能损伤。病理性骨折因骨质疏松、肿瘤等骨骼疾病导致；创伤性骨折由外力直接或间接作用引起，如跌倒、撞击等。

骨科骨折常见原因高能量创伤交通事故、高处坠落等暴力冲击易导致粉碎性骨折或多发性骨折，常见于中青年人群动损伤滑雪、足球等剧烈运动中，关节扭转或直接撞击可能导致韧带撕裂伴撕脱性骨折。骨质疏松老年人因骨密度降低，轻微外力（如咳嗽、弯腰）即可引发椎体压缩性骨折或髋部骨折。重复性应力长期负重或重复动作（如行军、跑步）可诱发应力性骨折，多见于胫骨、跖骨等部位。

症状识别方法肿胀与瘀斑骨折后血管破裂导致局部肿胀，皮下出血形成瘀斑，24-48小时内逐渐显现。骨擦音与异常活动检查时可能听到骨断端摩擦音，或观察到非关节部位的异常活动，需谨慎操作避免二次损伤。局部疼痛与压痛骨折处剧烈疼痛，按压或移动患肢时加剧，可能伴随放射性痛。功能障碍与畸形患肢无法承重或活动，可能出现异常弯曲、缩短或旋转（如股骨颈骨折下肢外旋）。

02固定方法与技术PART

外固定装置应用01.石膏固定技术通过石膏绷带塑形硬化形成刚性支撑，适用于稳定性骨折或术后保护，需注意松紧度避免压迫神经血管。02.支具与夹板固定采用可调节支具或预制夹板提供局部制动，便于观察伤口及调整压力，常用于四肢闭合性骨折临时固定。03.外固定架系统通过经皮钢针连接外部支架实现三维稳定，适用于开放性骨折或严重软组织损伤，需定期消毒预防针道感染。

髓内钉技术将钉体植入骨髓腔实现轴向稳定，具有微创、负荷共享优势，常用于股骨、胫骨等长骨中段粉碎性骨折。张力带固定原理利用钢丝或钢缆将分离骨块加压固定于张力侧，适用于髌骨、鹰嘴等部位撕脱性骨折的生物力学修复。钢板螺钉系统依据骨折线形态选择锁定或非锁定钢板，通过螺钉锚定骨皮质实现解剖复位，适用于长骨骨干及关节周围骨折。内固定手术类型

采用柔性钛合金钉保留骨骨骺生长潜力，结合儿童骨膜成骨能力强的特点，实现微创愈合且减少发育畸形风险。特殊人群固定技巧儿童弹性髓内钉使用骨水泥强化螺钉锚定或特殊涂层内植物，提高把持力，避免术后内固定松动导致二次移位。骨质疏松患者增强固定优先采用临时外固定稳定生命体征，待全身状况改善后二期手术，降低手术打击引发的全身炎症反应。多发创伤患者损伤控制

03治疗流程步骤PART

制动与固定在骨折发生后，首要任务是避免进一步损伤。使用夹板、绷带或支具临时固定患肢，限制活动范围，防止骨折端移位或损伤周围血管神经。冷敷与止痛评估与转运急救与初步处理在受伤初期，冰敷可有效减轻肿胀和疼痛，每次冷敷时间控制在15-20分钟，间隔1-2小时重复。必要时可口服非甾体抗炎药缓解疼痛。急救人员需快速评估患者生命体征及骨折严重程度，优先处理开放性骨折或合并大出血的紧急情况，并确保安全转运至医疗机构。

非手术治疗针对复杂骨折（如粉碎性、开放性骨折）或关节内骨折，需通过内固定（钢板、螺钉）或外固定架恢复解剖结构。手术可缩短康复周期并降低畸形愈合风险。手术治疗个体化决策治疗方案需结合患者年龄、骨折类型、合并症及功能需求综合评估。例如，老年骨质疏松患者可能优先考虑微创手术以减少卧床并发症。适用于稳定性骨折或无移位骨折，如某些腕部或肋骨骨折。通过石膏、支具或牵引等方式固定，依靠自然愈合能力恢复。需定期复查影像学以监测愈合进度。手术与非手术选择

治疗后恢复计划长期随访与调整定期复查X线确认骨折愈合情况，逐步过渡到全负重或高强度活动。对于运动员或特殊职业者，需针对性设计重返运动或工作岗位的计划。物理治疗介入通过超声波、电刺激等物理疗法促进局部血液循环，加速骨痂形成。康复师会定制渐进性抗阻训练以恢复肌力和协调性。早期康复训练在固定稳定后，逐步开始被动关节活动及肌肉等长收缩练习，防止关节僵硬和肌肉萎缩。上肢骨折可较早开始功能锻炼，下肢骨折需根据负重限制调整。

04康复护理指导PART

保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料，观察有无红肿、渗液等感染迹象，必要时遵医嘱使用抗生素。避免伤口接触水或污染物，防止细菌侵入引发感染。伤口护理与感染预防抬高患肢以减轻肿胀，避免长时间压迫骨折部位。使用支具或石膏固定时，注意检查皮肤是否受压，防止压疮形成。体位与压力分散根据医生建议合理使用镇痛药物，控制术后疼痛。同时注意药物副作用，如胃肠道反应或过敏症状