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腰椎磁共振成像检查

腰椎磁共振成像检查（LumbarSpineMagneticResonanceImaging）

腰椎磁共振成像检查是一种无创伤、非放射性的影像学检查方法，用于评估腰椎及其周围结构的疾病和异常。这项检查能够提供高分辨率、清晰的图像，帮助诊断和治疗多种腰椎疾病。

以下是本次腰椎磁共振成像检查的体检表格：

基本信息：

-姓名：

-年龄：

-性别：

-身高：

-体重：

-临床疾病：（如有，请列出）

症状信息：

请描述您当前的症状，包括疼痛部位、疼痛程度、症状的持续时间、疼痛的特点（如刺痛、酸痛等）、日常活动的影响程度等。

病史信息：

请提供过去的腰椎相关疾病或手术的详细信息，包括手术日期、手术方式、并发症等。

药物使用：

请列出您目前正在使用的任何药物，并注明药物名称、剂量和使用时间。

孕妇信息：

如果您女性且怀孕，请提供怀孕的详细信息，包括孕周、孕产史、目前是否有任何妊娠并发症等。

对磁共振成像的过敏反应：

请告知是否对磁共振成像有任何过敏反应，例如对造影剂、金属等过敏。

其他疾病/手术史：

请提供您过去或目前存在的任何其他疾病、手术史或接受的其他影像学检查的详细信息。

特殊需求：

如果您有任何特殊需求或身体状况（如采用特殊体位进行检查），请在此处注明。

以上是腰椎磁共振成像检查的体检表格，为确保检查结果准确可靠，请您提供尽可能详细的信息。我们将根据您的答复制定相应的检查方案，以确保为您提供最佳的医疗服务。

注意事项：

-请如实填写所有问题，确保信息的准确性。

-如有不明白之处，请根据指示咨询医疗工作人员。

-检查前请遵循医生的指示进行准备工作。

-如果您在填写表格之后有任何疑问或需更改信息，请及时与医疗机构联系。

希望以上信息能够满足您的需求，如果还有其他问题，请随时回复。谢谢！