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2025年农村医生考试题库：农村居民健康素养提升案例分析试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

案例一

李村是某县一个典型的偏远山区村庄，居住分散，交通不便。近年来，村卫生室发现村民高血压、糖尿病的发病率呈上升趋势，但患者的知晓率、治疗率和控制率均较低。许多患者认为“吃药没好处，习惯了就没事”，或者“城里医生看不好，就在村里随便开点药”。村卫生室王医生尝试为几位患者讲解健康知识，但效果不佳，患者往往听不进去，甚至出现抵触情绪。村卫生室每年都会组织一些健康讲座，但参会村民寥寥无几，且多为中老年妇女。村里年轻人大多外出务工，留守的多为老人和儿童。上级部门要求各村在2025年底前，村民健康素养水平有所提升，并对此进行考核。王医生作为村卫生室负责人，感到压力很大，不知从何处着手。

请结合农村卫生工作和健康素养提升的相关知识，分析李村居民健康素养水平不高的可能原因，并提出至少三条切实可行的干预措施，说明具体实施方法。

案例二

张医生是某镇中心卫生院的公共卫生科医生，负责辖区内的慢病管理任务。近期，他在进行年度健康体检时发现，辖区某行政村的一位中年男性村民，连续三次体检结果显示血脂异常，且有吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯。村民本人对此并不重视，认为“年轻力壮，不怕”，拒绝医生提出的改变生活方式和服药干预的建议。张医生尝试多次上门沟通，讲解血脂异常的危害和健康生活方式的重要性，但村民始终态度敷衍，称“忙活一天累了就睡，改不了”。张医生感到非常Frustrated，既担心该村民的长期健康风险，又不知如何有效说服和帮助他。

请分析张医生面临的主要困境，并思考他可以采取哪些沟通策略和干预方法来尝试帮助这位村民改善健康行为。

案例三

某村近期发生一起流感聚集性疫情。村卫生室通过晨午检发现多名儿童出现发热、咳嗽等症状。村医李医生迅速上报疫情，并对病例家庭进行了居家隔离建议，同时向村民发放了流感预防知识宣传单。然而，部分村民对隔离措施表示不理解，认为“隔离没效果，病毒照样传”，甚至有人偷偷让生病的孩子去上学。还有一些村民从网上搜索了各种“土方子”和“特效药”来治疗流感，忽视了抗病毒药物的作用。李医生尝试向村民解释科学的预防措施和治疗方法，但部分村民因其文化水平不高，难以理解复杂的医学知识，宣传效果有限。

请分析该村在流感防控中村民健康素养方面存在的具体问题，并提出针对性的健康教育和干预措施，以提高村民对流感防控知识的理解和配合度。

试卷答案

案例一解析思路

分析原因需从个人、家庭、社区、文化、政策等多个层面入手。个人层面可能包括健康意识淡薄、知识缺乏、不良生活习惯、侥幸心理等；家庭层面可能涉及家庭成员影响、家庭支持不足等；社区层面可能包括卫生服务可及性、健康环境、社会支持网络等；文化层面可能涉及传统观念、对疾病的认知、对卫生服务的态度等；政策层面可能涉及健康教育的投入、公共卫生服务的覆盖面和有效性等。提出的干预措施应针对这些原因，且符合农村实际。例如，针对健康意识淡薄，可开展形式多样的健康教育；针对知识缺乏，可提供通俗易懂的健康知识；针对不良习惯，可组织健康促进活动；针对沟通障碍，可培养卫生人员的沟通技巧；针对资源限制，可争取上级支持或创新服务模式。措施应具体，有可操作性，并能考虑不同人群（老人、儿童、外出务工人员）的特点。

案例二解析思路

分析困境主要在于患者健康素养较低（对疾病风险认识不足、对健康信息辨别能力差）、不良行为根深蒂固（吸烟、饮酒、缺乏运动习惯难以改变）、沟通障碍（患者拒绝沟通、态度敷衍）、以及医生自身可能存在的沟通技巧不足或干预方法单一等问题。沟通策略应侧重于建立信任关系、运用共情技巧、使用简单易懂的语言、提供个性化建议、耐心解释和反复强化等。干预方法应结合行为改变理论，采取多方面措施，如鼓励小步前进、提供行为支持（如寻找同伴、利用社区资源）、结合健康体检结果进行激励、利用家属进行劝导、推荐合适的运动方式等。关键在于理解患者心理，采取循序渐进、多方协作的方式。

案例三解析思路

分析村民健康素养问题需聚焦于对传染病知识的缺乏（对流感传播途径、危害认识不清）、对科学预防措施（隔离、洗手、疫苗）的不理解或执行不到位、对非科学信息（土方子、特效药）的迷信、以及健康信息获取渠道不畅或信息辨别能力差等方面。针对性的健康教育和干预措施应强调科学性、通俗性和趣味性。例如，利用村广播、宣传栏、村民大会等多种形式，用村民熟悉的语言讲解流感的基本知识、传播途径、预防措施（尤其是隔离的重要性）和正确的治疗方法；制作简单明了的宣传材料（如漫画、顺口溜）；组织村医或trustedfigures进行面对面讲解和答疑；强调抗生素和抗病毒药物的正确使用；及时澄清和驳斥网络上的不实信息；鼓励村民互相监督和提醒。