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心理咨询咨询服务合同协议2025年规范

心理咨询咨询服务合同协议

第一条基本信息与合同主体

本合同由以下双方于202X年X月X日在X地点签订：

甲方（服务提供方）：[个人姓名/机构全称]

身份证号/统一社会信用代码：[个人身份证号/机构统一社会信用代码]

住所/注册地址：[个人住址/机构注册地址]

联系电话：[个人电话/机构电话]

电子邮箱：[个人邮箱/机构邮箱]

乙方（服务接受方）：[来访者姓名]

身份证号：[来访者身份证号]

住址：[来访者住址]

联系电话：[来访者电话]

电子邮箱：[来访者邮箱]

紧急联系人：[姓名]，联系电话：[电话]

（以下称甲方为“咨询师”，乙方为“来访者”）

第二条合同标的与服务内容

甲方向乙方提供心理咨询咨询服务。服务方式为[面询/电话咨询/视频咨询/线上咨询]。具体服务地点为[指定咨询室地址/无需指定]。

单次咨询时长为[50/60]分钟。服务频率初步约定为[每周/每两周/每月]一次。咨询目标为[初步探讨乙方意愿，具体目标在咨询过程中逐步明确]。

甲方保证其提供服务的咨询师具备国家认可的心理咨询师执业资格，持有相关证明。

第三条服务费用与支付方式

咨询服务的收费标准为人民币[金额]元/次（或人民币[金额]元/小时）。此价格为[含税/不含税]价格。

乙方选择以下第[]种支付方式：

（1）按次支付；

（2）预付包干，签订合同时支付人民币[金额]元，包含[次数]次咨询，剩余咨询次数费用按需支付；

（3）其他方式：[具体说明]。

支付时间节点为[每次咨询前/每次咨询后/按预付计划分期支付]。

乙方应于[具体时间要求]内支付相关费用。若乙方逾期支付，应按日向甲方支付逾期费用，费率为应付未付金额的[比例]%。

费用包含咨询本身的费用，不包含乙方往返咨询地点的交通费及其他额外费用。

第四条双方权利与义务

甲方权利与义务：

1.按照约定提供专业、规范的心理咨询服务；

2.遵守国家相关法律法规及心理咨询行业伦理规范；

3.保障咨询过程的私密性，对在咨询中获悉的乙方个人信息及谈话内容承担保密义务，但依据第二条第12款约定除外；

4.尊重乙方的人格尊严和自主性，不强行引导乙方接受特定观点或做出特定决定；

5.告知乙方服务的局限性，以及自身资质范围；

6.维护咨询环境的物理安全与私密环境；

7.依照约定收取服务费用；

8.如遇紧急情况，可能需要转介，应事先与乙方充分沟通并征得其同意；

9.持有并出示有效的执业资格证书。

乙方权利与义务：

1.有权获得符合约定标准的咨询服务；

2.有权了解甲方的资质信息、咨询设置及保密原则；

3.在感觉咨询过程中出现严重不适时，有权提出暂停或终止咨询；

4.应如实地向甲方提供个人相关信息，以便于咨询工作的开展；

5.应按时参加咨询，遵守预约的时间安排；

6.应积极参与咨询过程，努力做出个人探索与改变；

7.应按约定支付服务费用；

8.应遵守约定的咨询设置；

9.应配合甲方维护咨询过程的私密性。

第五条咨询设置与重要提示

双方确认并同意以下咨询设置：

1.单次咨询时长：[50/60]分钟。

2.咨询频率：[每周/每两周/每月]一次。

3.咨询时间：具体时间以双方预约为准。

4.咨询地点：[指定地址/线上平台]。

5.咨询周期：暂无固定次数限制，双方可协商决定。

第六条保密原则

1.甲乙双方确认，咨询过程中乙方提供的个人信息、陈述内容以及双方互动情况属于保密信息。

2.甲方对保密信息的保护义务不因合同的终止而解除，相关记录的保密期限至少为合同终止后[年限]年。

3.依据法律规定或相关法规要求必须披露的信息，甲方在披露前应尽可能与乙方沟通，并在征得乙方同意或法律允许的情况下进行披露。

4.以下情况甲方可以披露保密信息：

a.乙方明确同意披露；

b.为保护乙方本人、甲方或其他人的生命安全所必需；

c.法律、行政法规规定应当披露的其他情形。

5.乙方也有义务对在咨询中了解到的甲方信息及职业秘密进行保密。

第七条知情同意

甲方已向乙方充分告知以下内容：

1.甲方的资质信息；

2.心理咨询的性质、目的与局限性；

3.咨询过程中可能出现的感受或风险；

4.咨询设置的详细内容；

5.保密原则及其例外情况；

6.咨询费用及支付方式；

7.乙方在咨询中的权利与义务；

8.紧急情况的处理预案；

9.转介的可能性及条件。

乙方已充分理解上述告知内容，并自愿同意接受甲方提供的心理咨询咨询服务。

第八条咨询关系的开始、中断、终止与暂停

1.本合同自乙方支付首期费用/完成本合同约定的知情同意后生效。

2.乙方可以随时以书面形式通知甲方中断或终止本合同，已支付的费用根据实际发生的咨询次数按比例结