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授课教师：罗艳贫血的诊断思路
（一）贫血判定贫血就是血液中的红细胞数量减少。临床上主要表现为可视粘膜苍白、心率和呼吸加快。依据临床症状初步判定贫血。贫血的类型很多，如何确诊贫血类型，便于对因对症治疗实施。除了临床症状之外，还需进行实验室检测（例如血液检查、免疫检测等）来区分。
（二）鉴别贫血类型发生再生性贫血时，骨髓红细胞生成增加，最终使红细胞数量达到正常值。在常规染色血涂片上，外周循环血液中的多染性红细胞数增加，也就是幼稚红细胞，反应了红细胞的生成增加。鉴别再生性贫血和非再生性贫血的第一步，就是观察血涂片。
1.再生性贫血在常规染色血涂片上观察到多染性红细胞增多时，应该进行网织红细胞计数。网织红细胞数超过80,000/ul，表明再生性贫血。再生性贫血按其原因又分为失血性贫血和溶血性贫血
一般来说，失血性贫血引起的骨髓反应要低于溶血性贫血。失血包括血浆蛋白的丢失和血细胞丢失，所以失血性贫血会引起血浆蛋白、血清蛋白、白蛋白和球蛋白的含量下降。一般用网织红细胞绝对计数在80,000/ul-200,000/ul意味着失血性贫血或溶血性贫血。网知红细胞数量超过200,000/ul应怀疑是溶血性贫血。
2.非再生性贫血与再生性贫血最大的不同表现为外周血网织红细胞数不增加或很少增加，其纠正值小于2%。非再生性贫血是由于红细胞成熟缺陷性贫血或者再生障碍性贫血而引起。红细胞成熟缺陷性贫血可以通过外周血进行检测，而再生障碍性贫血需要通过骨髓检查来确诊。
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