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门诊医院感染管理制度(推荐)

门诊医院感染管理制度

一、人员管理

1.工作人员培训

门诊工作人员应定期接受医院感染管理相关知识的培训，培训内容包括医院感染的概念、传播途径、预防控制措施、消毒隔离技术等。新入职的门诊工作人员必须在入职后1个月内完成岗前医院感染知识培训，培训时间不少于4学时。培训结束后进行考核，考核合格后方可上岗。

每季度组织一次全院性的医院感染知识更新培训，培训时间不少于2学时。培训方式可采用集中授课、网络教学、案例分析等多种形式。同时，各科室应根据本科室的特点，每月组织一次本科室的医院感染知识培训，培训内容可结合本科室常见的医院感染问题进行针对性讲解。

2.工作人员健康管理

门诊工作人员应每年进行一次健康体检，包括常规的体格检查、血常规、尿常规、肝功能、乙肝两对半等项目。患有传染性疾病的工作人员，如病毒性肝炎、活动性肺结核等，应立即停止工作，进行隔离治疗，待治愈后方可重新上岗。

在工作期间，工作人员如出现发热、咳嗽、腹泻等感染症状，应及时就医，并向科室负责人报告。经医生诊断排除传染性疾病后，方可继续工作。如确诊为传染性疾病，应按照相关规定进行隔离治疗和疫情报告。

3.个人防护要求

门诊工作人员在工作时应严格遵守个人防护原则。在进行诊疗操作时，应根据操作的风险程度选择合适的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护服等。

接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。操作结束后，应及时脱去手套，洗手或进行手消毒。进行可能产生气溶胶的操作，如吸痰、气管插管等时，应戴护目镜、防护面罩和医用防护口罩，并穿防护服。

在门诊公共区域工作的工作人员，如导诊护士、收费员等，应戴医用外科口罩。口罩应定期更换，一般每4小时更换一次，如口罩潮湿或受到污染，应及时更换。

二、环境管理

1.门诊布局与流程

门诊应合理布局，分区明确，设置清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括医生办公室、护士站、值班室等；半污染区包括走廊、候诊区等；污染区包括诊室、检查室、治疗室等。各区域之间应设置明显的标识，并有物理隔断，防止交叉感染。

门诊的就诊流程应科学合理，避免患者在就诊过程中交叉流动。应设置单独的发热门诊、肠道门诊等，与普通门诊分开，并有独立的出入口和通道。发热门诊和肠道门诊应按照相关规范进行设置，配备必要的设备和防护用品，确保患者得到及时、有效的诊治。

2.门诊环境清洁与消毒

门诊各区域的地面、墙面、桌面等物体表面应每天进行清洁和消毒。清洁时应使用湿式清扫，避免扬尘。消毒可使用含氯消毒剂，如500mg/L的含氯消毒液进行擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净。

候诊区、电梯间等公共场所的扶手、座椅等高频接触物体表面应每24小时进行一次消毒。消毒方法可采用含醇类消毒剂进行擦拭。

诊室、检查室、治疗室等诊疗区域在每次诊疗结束后，应及时对环境和设备进行清洁和消毒。对于被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染的物体表面，应立即用1000mg/L2000mg/L的含氯消毒液进行擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。

3.通风管理

门诊各区域应保持良好的通风。自然通风不足的区域，应安装机械通风设备，如排风扇、空调等。候诊区、诊室等人员密集的区域应每天至少通风3次，每次通风时间不少于30分钟。

在使用空调时，应定期对空调滤网进行清洁和消毒。空调滤网应每周至少清洗一次，消毒可使用含氯消毒剂浸泡30分钟后用清水冲洗干净，晾干后安装使用。

三、医疗用品管理

1.消毒与灭菌

门诊使用的医疗用品应根据其危险性分类进行消毒或灭菌处理。高度危险性物品，如手术器械、注射器、输液器等，必须采用灭菌方法进行处理，可选用压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等方法。

中度危险性物品，如体温表、喉镜、气管镜等，应采用高水平消毒方法进行处理，可选用2%戊二醛浸泡消毒、过氧乙酸浸泡消毒等方法。

低度危险性物品，如听诊器、血压计袖带等，应采用中水平或低水平消毒方法进行处理，可选用含氯消毒剂擦拭、酒精擦拭等方法。

2.一次性医疗用品管理

门诊应严格管理一次性医疗用品的采购、使用和处理。采购一次性医疗用品时，应选择具有生产资质的厂家，查验产品的合格证明文件。一次性医疗用品应在有效期内使用，使用后应立即放入黄色医疗废物专用包装袋内，按医疗废物进行处理，不得重复使用。

各科室应建立一次性医疗用品使用登记制度，记录一次性医疗用品的名称、规格、数量、使用日期、使用患者姓名等信息，以便追溯。

3.无菌物品管理

门诊的无菌物品应存放在无菌物品存放间，存放间应保持清洁、干燥、通风良好。无菌物品应分类存放，按失效期先后顺序排列，并有明显的标识。

无菌物品在使用前应检查包装是否完好、有无破损、潮湿等情况。如发现包装破损、潮湿等情况，应视为污染，不得使用。无菌物品一经打开，应注明开启日期和时