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研究报告

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肱骨外上髁骨折疾病防治指南解读

一、疾病概述

1.肱骨外上髁骨折的定义

肱骨外上髁骨折是一种常见的运动损伤，主要发生在肘关节外侧的肱骨部位。它是指肱骨外上髁的骨折，即肱骨远端与桡骨近端之间的连接部分发生断裂。这种骨折通常是由于外力作用于肘关节，使肱骨外上髁承受超出其承受能力的应力所致。在日常生活中，肱骨外上髁骨折多见于网球运动员、高尔夫球手和其他需要进行反复手腕旋转和握拍动作的运动员。此外，跌倒时手部撑地、车祸中的肘部撞击等也可导致此类骨折的发生。

肱骨外上髁骨折的临床表现多样，包括肘部疼痛、肿胀、局部压痛、活动受限等。疼痛往往在肘关节活动或用力握拳时加剧，严重者可能伴有肘关节的畸形和功能障碍。在诊断方面，医生通常会根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X光片）来确诊。肱骨外上髁骨折的严重程度可分为轻度、中度和重度，治疗方式也会因骨折的类型和程度而有所不同。

肱骨外上髁骨折的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗通常适用于轻度或中度骨折，包括休息、冷敷、固定和药物治疗等。而手术治疗则适用于重度骨折或伴有并发症的情况，如开放性骨折、粉碎性骨折或骨折移位严重者。手术方法可能包括切开复位内固定或关节镜辅助下复位固定等。术后康复训练对于恢复肘关节功能和预防复发至关重要，包括关节活动度的练习、肌肉力量训练和功能性活动训练等。

2.肱骨外上髁骨折的病因

(1)肱骨外上髁骨折的主要病因之一是反复的过度使用或过度负荷。这类损伤常见于那些需要频繁进行手腕旋转和握拍动作的人群，如网球运动员、高尔夫球手、投掷运动员等。在长时间的高强度运动中，肘关节外侧的肱骨外上髁承受的压力超过其正常承受范围，导致骨折的发生。

(2)跌倒时手部撑地是肱骨外上髁骨折的另一常见原因。当个体从高处跌落或地面滑倒时，为了避免头部或身体其他部位受到撞击，他们可能会本能地用手臂撑地。这种情况下，肘关节承受了巨大的冲击力，可能导致肱骨外上髁的骨折。

(3)交通事故、运动训练事故或工作中的意外事故也可能导致肱骨外上髁骨折。在这些情况下，肘部可能会受到直接撞击或受到外力作用，导致骨折。此外，肌肉不平衡、关节稳定性不足、技术动作不当或使用不合适的运动器材也可能增加骨折的风险。了解这些病因有助于采取相应的预防措施，减少肱骨外上髁骨折的发生。

3.肱骨外上髁骨折的分类

(1)肱骨外上髁骨折可以根据骨折线的形状和骨折片的数量进行分类。其中，横断骨折是指骨折线与骨干垂直，骨折片相对较少，这种类型的骨折较为常见。而斜形骨折则是骨折线与骨干呈一定角度，骨折片可能较多，这种类型的骨折愈合时间较长。

(2)根据骨折的稳定性，肱骨外上髁骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折是指骨折端不易移位，如横断骨折和部分斜形骨折，这类骨折较易治疗，预后较好。而不稳定性骨折则是指骨折端容易移位，如粉碎性骨折和关节内骨折，这类骨折治疗难度较大，需要更精细的手术技术和术后康复。

(3)肱骨外上髁骨折还可以根据骨折的开放程度进行分类，分为开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折是指骨折断端穿透皮肤，与外界相通，这种类型的骨折容易感染，治疗更为复杂。闭合性骨折则是指骨折断端未穿透皮肤，与外界隔绝，治疗相对简单，但需注意预防感染。在临床诊断和治疗方案的选择中，骨折的分类对于指导治疗和评估预后具有重要意义。

二、疾病诊断

1.临床体征与症状

(1)肱骨外上髁骨折的典型临床体征包括肘关节外侧的明显肿胀、疼痛和压痛。患者在触摸或按压肘关节外侧时，疼痛感尤为剧烈。这种疼痛通常在肘关节活动时加剧，尤其是在进行手腕旋转、握拳或伸直手部时。

(2)由于骨折可能导致肘关节的活动范围受限，患者可能会表现出肘关节僵硬，尤其是在进行某些特定的运动时。此外，肘关节的畸形也可能出现，如肘关节向外侧偏移或出现角度异常。这些体征表明骨折可能伴有移位或关节面损伤。

(3)在某些情况下，肱骨外上髁骨折可能导致手臂无力，尤其是在进行抓握、扭动或提举重物等动作时。这种无力感可能是由于神经或血管损伤所致，也可能是骨折后肌肉功能受损的结果。患者可能会描述在尝试进行日常活动时感到手臂疲劳或无法完成某些动作。这些症状需要通过详细的病史采集和临床检查来评估。

2.影像学检查

(1)影像学检查在肱骨外上髁骨折的诊断中起着至关重要的作用。X光片是最常用的影像学检查方法，可以显示骨折的部位、类型和程度。通过X光片，医生可以观察到骨折线、骨折片的位置以及是否伴有其他软组织损伤。对于一些复杂或不典型的骨折，X光片可能无法提供足够的信息。

(2)CT扫描是一种更为详细的影像学检查方法，它可以提供三维图像，有助于医生更准确地评估骨折的细节。CT扫描对于评估骨折的复杂性、是否有神经或血管损伤以及骨折端是否移