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2025年格拉斯评分试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.对格拉斯哥昏迷评分（GCS）中“睁眼反应”的描述，正确的是：

A.疼痛刺激后睁眼记3分

B.呼唤后睁眼记2分

C.无睁眼反应记0分

D.自发睁眼记4分

2.患者因脑挫裂伤入院，检查时对疼痛刺激仅出现双上肢屈曲（去皮质强直），无其他动作，其运动反应评分为：

A.3分（屈曲躲避）

B.4分（定位疼痛）

C.2分（异常屈曲）

D.1分（无反应）

3.一名酒精中毒患者被送入急诊，对医护人员提问回答“我在…嗯…医院？”，语句不连贯但能识别所处环境，其语言反应评分为：

A.5分（定向正常）

B.4分（混淆）

C.3分（语言不当）

D.2分（言语难辨）

4.关于GCS评分的临床意义，错误的是：

A.总分13-15分为轻度意识障碍

B.总分9-12分为中度意识障碍

C.总分3-8分为重度意识障碍

D.总分≤7分提示需紧急气管插管

5.患者因高处坠落致颅脑损伤，检查时无自发睁眼，疼痛刺激（按压眶上神经）后缓慢睁眼，对“你叫什么名字？”无回答，仅发出呻吟声；疼痛刺激下双下肢回缩，但上肢无动作。该患者GCS总分为：

A.7分（E2+V2+M3）

B.8分（E2+V2+M4）

C.9分（E3+V3+M3）

D.6分（E1+V1+M4）

6.对“语言反应”评分中“语言不当”的定义是：

A.能正确回答时间、地点、人物

B.回答错误但有意义（如“2023年”实际为2025年）

C.仅能发出无法理解的声音

D.无任何语言反应

7.一名脑卒中患者意识模糊，对疼痛刺激（压迫甲床）表现为用手推开检查者的手，其运动反应评分为：

A.5分（遵嘱动作）

B.4分（定位疼痛）

C.3分（屈曲躲避）

D.2分（异常屈曲）

8.GCS评分中，若患者因气管插管无法言语，语言反应应：

A.记0分

B.记1分（无反应）

C.记录为“T”（插管状态）并标注

D.按实际可能的语言能力估算

9.患者车祸后昏迷，自发睁眼，对“今天星期几？”回答“吃饭”，对疼痛刺激（针刺肢体）表现为双上肢过伸、内旋（去大脑强直），其GCS总分为：

A.8分（E4+V3+M1）

B.9分（E4+V2+M3）

C.7分（E4+V3+M2）

D.10分（E4+V4+M2）

10.关于GCS评分的操作规范，正确的是：

A.疼痛刺激优先选择针刺足底

B.评估语言反应时需使用患者母语

C.儿童患者需调整评分标准（如用哭闹替代语言）

D.运动反应评估时只需观察单侧肢体

二、案例分析题（每题15分，共60分）

案例1：男性，32岁，建筑工人，因“高处坠落致头部着地30分钟”入院。查体：意识不清，无自发睁眼；按压眶上神经时，患者眼睑缓慢睁开；对“你在哪里？”无回答，仅发出“嗯、啊”的呻吟声；针刺下肢时，双下肢快速回缩，但上肢无主动动作。

问题：计算该患者GCS评分，并说明各部分得分依据。

案例2：女性，68岁，“突发意识障碍2小时”急诊入院，有高血压病史10年。家属代诉：患者晨起未起床，呼之不应。查体：自发睁眼，对“你叫什么名字？”回答“我是…老张”（患者实际姓名为李芳）；对“现在是白天还是晚上？”回答“下雨了”；疼痛刺激（压迫甲床）时，患者用右手抓住检查者手腕试图推开。

问题：（1）计算GCS总分；（2）分析语言反应和运动反应的评分依据；（3）该患者意识障碍程度属于哪一类？

案例3：男性，21岁，“饮酒后意识障碍1小时”由朋友送诊。查体：呼唤“小明，醒醒！”时，患者睁眼，随即又闭合；对“你喝了多少酒？”回答“三…三瓶可乐”（实际饮白酒约200ml）；疼痛刺激（轻拍面颊）时，患者用手揉脸后转向对侧。

问题：（1）分别列出睁眼反应、语言反应、运动反应的得分；（2）若患者因呕吐误吸需紧急气管插管，语言反应应如何记录？

案例4：女性，45岁，“突发头痛伴意识模糊1小时”入院，既往有房颤病史。查体：无自发睁眼，疼痛刺激（胸骨按压）后睁眼；对任何提问无语言反应；疼痛刺激下，双上肢呈“拥抱样”屈曲（肘部屈曲、肩部内收），双下肢伸直。

问题：（1）计算GCS总分；（2）描述运动反应的具体类型及对应的评分；（3）该评分结果提示的临床意义是什么？

三、简答题（每题10分，共20分）

1.简述GCS评分中“运动反应”6个等级的具体表现及对应的分数。

2.当患者存在眼部外伤（如眼睑肿胀无法睁眼）时，如何进行GCS睁眼反应的