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2025年肝病学肝炎患者传染风险评估与管理试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于各型病毒性肝炎的主要传播途径，以下描述错误的是：

A.甲型肝炎（HAV）：粪-口途径

B.乙型肝炎（HBV）：血液、性接触、母婴传播

C.丙型肝炎（HCV）：消化道传播为主

D.戊型肝炎（HEV）：水源或食物污染传播

2.评估慢性乙肝患者传染风险时，最关键的血清学指标是：

A.乙肝表面抗原（HBsAg）定量

B.乙肝e抗原（HBeAg）状态

C.乙肝病毒DNA载量（HBVDNA）

D.谷丙转氨酶（ALT）水平

3.以下哪种情况属于HCV高传染风险暴露？

A.被HCVRNA阳性患者使用过的针头刺伤，深达皮下

B.与HCV抗体阳性但RNA阴性者共用餐具

C.接触HCV患者汗液污染的衣物

D.与HCV急性感染期患者同处一室未密切接触

4.对HEV感染孕妇进行传染风险评估时，需特别关注的指标是：

A.病毒基因型（如基因1型或4型）

B.患者年龄

C.妊娠周数（尤其妊娠中晚期）

D.血清总胆红素水平

5.关于丁型肝炎（HDV）的传染风险，以下说法正确的是：

A.HDV可独立感染人体

B.HDV仅通过性接触传播

C.HDV与HBV联合感染时，患者HBVDNA载量通常更低

D.HDVRNA阳性提示高传染性

6.医疗机构内预防HAV传播的核心措施是：

A.对所有患者常规检测HAV抗体

B.严格执行手卫生及环境消毒

C.为医护人员接种HAV疫苗

D.对HAV急性感染者进行呼吸道隔离

7.慢性HBV感染者接受抗病毒治疗后，传染风险降低的主要机制是：

A.HBsAg转阴

B.HBVDNA持续抑制（20IU/mL）

C.HBeAg血清学转换

D.ALT恢复正常

8.HCV急性感染期（病程6个月）的传染风险特点是：

A.HCVRNA载量通常较低

B.主要通过消化道传播

C.配偶感染率可达10%-15%

D.无需对密切接触者进行暴露后预防

9.对急诊科医护人员进行HBV暴露后预防时，若暴露源为HBsAg阳性且HBVDNA高载量，暴露者无乙肝疫苗接种史，正确的处理是：

A.仅注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）

B.仅接种乙肝疫苗

C.立即注射HBIG，并在不同部位接种第1剂乙肝疫苗，后续按0、1、6月完成全程接种

D.无需处理，因HBV经皮肤暴露感染风险低

10.评估HEV暴发疫情传染风险时，最关键的流行病学指标是：

A.患者年龄分布

B.水源或食物污染范围

C.当地HEV疫苗接种率

D.患者肝功能异常程度

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于HBV高传染风险人群的是：

A.HBeAg阳性慢性乙肝患者（HBVDNA10^7IU/mL）

B.HBsAg阳性但HBVDNA阴性（20IU/mL）的肝硬化患者

C.急性乙肝发作期（病程2周，HBVDNA10^8IU/mL）患者

D.HBsAg阳性的肝癌患者（接受靶向治疗，HBVDNA未检测到）

2.关于HCV传染风险评估，以下正确的是：

A.HCVRNA阳性是传染性的直接证据

B.基因3型HCV的传播效率高于其他基因型

C.合并HIV感染的HCV患者，HCVRNA载量通常更高

D.HCV抗体阳性但RNA阴性者无传染性

3.预防母婴传播的关键措施包括：

A.对HBsAg阳性孕妇，妊娠24-28周评估HBVDNA载量，高载量者予替诺福韦抗病毒

B.新生儿出生后12小时内注射HBIG和乙肝疫苗

C.HCV阳性母亲禁止母乳喂养

D.HEV阳性孕妇分娩时严格消毒产程器械

4.医疗机构内肝炎患者传染风险控制的“三级预防”包括：

A.一级预防：疫苗接种、手卫生、安全注射

B.二级预防：暴露后预防、感染者早发现早治疗

C.三级预防：对已感染医护人员进行抗病毒治疗，降低传染他人风险

D.四级预防：对高风险科室定期进行环境病毒检测

5.关于戊型肝炎传染风险的特殊人群管理，正确的是：

A.免疫抑制患者（如器官移植受者）感染HEV后易转为慢性，传染期延长

B.孕妇感染HEV（尤其基因1型）易发展为肝衰竭，需加强隔离

C.畜牧从业人员（如养猪场工人）是HEV感染高风险人群，需定期筛查

D.HEV可通过输血传播，因此