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2025年口腔科临床常见病例诊断与治疗考试卷答案及解析

单选题

1.患者，男，25岁，左下后牙遇冷热刺激痛1周。检查见左下第一磨牙咬合面深龋洞，探痛（+），冷测一过性敏感，叩痛（），无松动。该患牙最可能的诊断是（）

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎

E.牙髓坏死

答案：B

解析：可复性牙髓炎的特点是受到冷热刺激时出现短暂、尖锐的疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。该患者冷测一过性敏感，符合可复性牙髓炎表现，深龋无冷测敏感表现，急性牙髓炎有自发痛等，慢性牙髓炎一般有长期冷热刺激痛史，牙髓坏死冷测无反应。

2.患者，女，30岁，右上后牙自发性疼痛2天。检查：右上第一磨牙远中邻面深龋洞，探及穿髓孔，探痛（++），冷测疼痛剧烈，叩痛（+）。诊断为（）

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎

E.牙髓坏死

答案：C

解析：急性牙髓炎有典型的自发痛、夜间痛、冷热刺激痛等症状，检查可见穿髓孔，探痛剧烈，冷测疼痛加剧。该患者表现符合急性牙髓炎诊断，深龋无自发痛，可复性牙髓炎无自发痛，慢性牙髓炎疼痛程度相对较轻，牙髓坏死无冷测疼痛。

3.患者，男，40岁，左下后牙进食时疼痛1个月。检查：左下第一磨牙咬合面深龋洞，探痛（+），冷热刺激痛，刺激去除后疼痛持续一段时间，叩痛（）。最可能的诊断是（）

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎

E.牙髓坏死

答案：D

解析：慢性牙髓炎一般有长期的冷热刺激痛史，刺激去除后疼痛仍持续一段时间。该患者表现符合慢性牙髓炎特点，深龋刺激去除后疼痛立即消失，可复性牙髓炎刺激去除疼痛即止，急性牙髓炎有自发痛，牙髓坏死无冷热刺激痛。

4.患者，女，28岁，右下后牙遇冷热敏感1周。检查：右下第一磨牙颊面中龋，探诊敏感，冷热测正常，叩痛（）。治疗方法是（）

A.垫底充填

B.安抚治疗

C.间接盖髓术

D.直接盖髓术

E.根管治疗

答案：A

解析：中龋未累及牙髓，一般采用垫底充填治疗。安抚治疗用于可复性牙髓炎，间接盖髓术用于深龋近髓等情况，直接盖髓术适用于意外穿髓等情况，根管治疗用于牙髓病变等。

5.患者，男，35岁，左上后牙自发痛3天。检查：左上第一磨牙近中邻面深龋洞，探及穿髓孔，探痛（++），冷测疼痛剧烈，叩痛（+），松动Ⅰ度。应急处理首先应（）

A.开髓引流

B.安抚治疗

C.间接盖髓术

D.直接盖髓术

E.根管治疗

答案：A

解析：急性牙髓炎应急处理主要是开髓引流，以缓解髓腔内压力，减轻疼痛。安抚治疗用于可复性牙髓炎，间接盖髓术和直接盖髓术不适用于急性牙髓炎，根管治疗是后续治疗。

6.患者，女，45岁，右上后牙咬合痛1周。检查：右上第一磨牙远中邻面龋坏，探诊（），冷热测无异常，叩痛（++），松动Ⅰ度。X线片显示根尖区有低密度影。诊断为（）

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性根尖周炎

E.牙髓坏死

答案：D

解析：慢性根尖周炎一般无明显自发痛，有咬合痛，X线片可见根尖区低密度影。深龋无叩痛及根尖区病变，可复性牙髓炎和急性牙髓炎以冷热刺激痛为主，牙髓坏死一般无叩痛。

7.患者，男，50岁，左下后牙反复肿痛2年。检查：左下第一磨牙残冠，叩痛（+），松动Ⅱ度，牙龈红肿，有瘘管。X线片显示根尖区有较大的低密度影。治疗方案是（）

A.根管治疗

B.拔除患牙

C.根尖刮治术

D.塑化治疗

E.干髓术

答案：B

解析：该患牙为残冠，松动Ⅱ度，根尖区有较大低密度影，保留价值不大，应拔除患牙。根管治疗适用于可保留的牙髓及根尖病变患牙，根尖刮治术用于根尖病变的处理，塑化治疗和干髓术现在应用较少。

8.患者，女，32岁，上前牙变色1年。检查：左上中切牙牙冠变色，无明显龋坏，冷热测无反应，叩痛（）。X线片显示根尖区无异常。诊断为（）

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.牙髓坏死

E.慢性根尖周炎

答案：D

解析：牙髓坏死患牙一般牙冠变色，冷热测无反应，无明显疼痛症状，X线片根尖区可无异常。深龋有龋洞，可复性牙髓炎和急性牙髓炎有冷热刺激痛，慢性根尖周炎X线片有根尖区病变。

9.患者，男，22岁，右下智齿冠周炎发作，检查见右下智齿萌出不全，周围牙龈红肿，探诊易出血，盲袋内有脓性分泌物。治疗方法不包括（）

A.局部冲洗上药

B.切开引流

C.应用抗生素

D.拔除智齿

E.调磨对颌牙

答案：E

解析：智齿冠周炎发作时，可进行局部冲洗上药、切开引流，应用抗生素控制炎症，待炎症消退后可考虑拔除智齿。调磨对颌牙一般不是智齿冠周炎的治疗方法。

10.患者，女，48