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2025年呼吸内科医生呼吸系统疾病诊治模拟题答案及解析

1.患者，男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促1周。吸烟史40年，每天20支。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，双下肺少许湿啰音。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.肺结核

答案：B

解析：患者有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰20年，气促1周，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱等表现，符合慢性阻塞性肺疾病的特点。慢性支气管炎主要是咳嗽、咳痰，无典型的肺气肿体征；支气管哮喘多有发作性喘息，缓解后可正常；支气管扩张症主要表现为反复咯血、咳大量脓痰；肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状。

2.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）氧疗的说法，错误的是

A.给予控制性低流量吸氧

B.吸氧浓度一般为28%30%

C.应使PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%

D.可采用面罩吸氧

E.吸氧时间不应超过15小时/天

答案：E

解析：COPD患者应给予控制性低流量吸氧，吸氧浓度一般为28%30%，目标是使PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%，可采用鼻导管或面罩吸氧。长期家庭氧疗要求吸氧时间≥15小时/天。

3.患者，女，30岁。突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺满布哮鸣音，无湿啰音。该患者最可能的诊断是

A.急性左心衰竭

B.自发性气胸

C.支气管哮喘

D.大叶性肺炎

E.气管异物

答案：C

解析：患者突发呼吸困难、呼气延长，双肺满布哮鸣音，无湿啰音，符合支气管哮喘的典型表现。急性左心衰竭多有粉红色泡沫痰等表现；自发性气胸多有突发胸痛等表现；大叶性肺炎有高热、咳嗽、咳痰等症状；气管异物多有明确的异物吸入史。

4.支气管哮喘急性发作期首选的药物是

A.糖皮质激素

B.β?受体激动剂

C.抗胆碱能药物

D.茶碱类药物

E.白三烯调节剂

答案：B

解析：β?受体激动剂是控制支气管哮喘急性发作的首选药物，能迅速舒张支气管平滑肌。糖皮质激素主要用于长期控制和预防发作；抗胆碱能药物、茶碱类药物也可用于哮喘治疗，但不是首选；白三烯调节剂主要用于预防和长期治疗。

5.患者，男，45岁。发热、咳嗽、咳痰1周，痰为脓性，有臭味。胸部X线片示右下肺大片浸润阴影，内有空洞并见液平。该患者最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.肺脓肿

E.肺结核

答案：D

解析：患者发热、咳脓性臭痰，胸部X线有大片浸润阴影及空洞液平，符合肺脓肿的表现。肺炎链球菌肺炎多咳铁锈色痰；葡萄球菌肺炎多起病急，高热、脓血痰；肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液为砖红色胶冻样痰；肺结核常有低热、盗汗等全身症状。

6.肺脓肿的治疗原则是

A.止咳、祛痰、解痉、抗感染

B.改善通气、纠正酸中毒、抗感染

C.支持疗法、祛痰、抗感染

D.积极抗感染，辅以体位引流

E.中西医结合，全身用药与局部用药相结合

答案：D

解析：肺脓肿的治疗原则是积极抗感染，根据病原菌选用敏感抗生素，同时辅以体位引流，促进痰液排出。止咳、祛痰、支持疗法等也是治疗的一部分，但不是主要原则。

7.患者，女，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，近2年出现活动后气促。查体：双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。肺功能检查：FEV?/FVC60%，FEV?占预计值的55%。该患者的诊断是

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.间质性肺疾病

答案：B

解析：患者有长期咳嗽、咳痰病史，出现活动后气促，肺功能检查FEV?/FVC70%，FEV?占预计值80%，符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。慢性支气管炎无肺功能的气流受限表现；支气管哮喘多有发作性喘息，缓解期肺功能可正常；支气管扩张症主要表现为反复咯血、咳大量脓痰；间质性肺疾病多有进行性呼吸困难等表现。

8.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行康复治疗的主要目的不包括

A.提高机体免疫力

B.改善呼吸困难症状

C.提高生活质量

D.延缓疾病进展

E.控制感染

答案：E

解析：慢性阻塞性肺疾病稳定期康复治疗的主要目的包括提高机体免疫力、改善呼吸困难症状、提高生活质量、延缓疾病进展等。控制感染是急性加重期的治疗措施。

9.患者，男，60岁。因呼吸困难2天入院。查体：呼吸30次/分，端坐位，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐。既往有冠心病病史。该患者目前最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.急性左心衰竭

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重

D.气胸

E.肺炎

答案：B

解析：患者有冠心病病史，突发呼吸困难，