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工伤赔偿协议书范本(专业)
甲方(用人单位):________________________
乙方(劳动者):________________________
鉴于乙方在甲方工作期间,不幸发生工伤事故,根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、公正的原则基础上,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:
一、工伤认定及赔偿依据
1.1甲方承认乙方所受伤害为工伤,乙方同意按照甲方所在地的工伤认定程序进行工伤认定。
1.2工伤认定部门出具的工伤认定结论为:乙方所受伤害属于工伤。
1.3本协议赔偿依据为《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》以及其他相关法律法规。
二、赔偿项目及金额
2.1甲方应按照以下项目和标准向乙方支付工伤赔偿:
(1)医疗费:甲方已垫付的医疗费用共计人民币【】元,扣除乙方已报销的费用后,甲方应支付乙方医疗费人民币【】元。
(2)住院伙食补助费:乙方住院期间,甲方应按照每人每天【】元的标准支付住院伙食补助费,共计人民币【】元。
(3)交通费:乙方治疗工伤所需的交通费用,甲方应按照实际发生费用予以报销。
(4)停工留薪期工资:乙方停工留薪期间,甲方应按照乙方受伤前十二个月的平均工资支付停工留薪期工资,共计人民币【】元。
(5)护理费:乙方治疗期间,甲方应按照每人每天【】元的标准支付护理费,共计人民币【】元。
(6)一次性伤残补助金:根据乙方伤残等级,甲方应支付一次性伤残补助金人民币【】元。
(7)一次性工伤医疗补助金:根据乙方伤残等级,甲方应支付一次性工伤医疗补助金人民币【】元。
(8)一次性伤残就业补助金:根据乙方伤残等级,甲方应支付一次性伤残就业补助金人民币【】元。
(9)其他赔偿项目:如有其他赔偿项目,双方可根据实际情况协商确定。
2.2甲方应在本协议签订后【】日内,将赔偿款项支付给乙方。
三、赔偿方式及期限
3.1甲方应按照以下方式向乙方支付赔偿款项:
(1)甲方直接将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。
(2)甲方通过现金方式支付赔偿款项。
3.2甲方支付赔偿款项的期限为:
(1)乙方治疗结束且工伤认定结论出具后【】日内。
(2)乙方停工留薪期满后【】日内。
四、双方权利义务
4.1甲方应按照本协议约定的项目和金额向乙方支付工伤赔偿款项。
4.2乙方应积极配合甲方进行工伤认定、伤残鉴定等相关事宜。
4.3乙方在治疗期间,应遵守甲方有关治疗、康复的规定。
4.4乙方应在治疗结束后,及时向甲方提供相关治疗费用发票、病历等证明材料。
五、争议解决
5.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决。
5.2如协商无果,任何一方均有权向甲方所在地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
六、其他约定
6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
6.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(盖章):________________________
乙方(签名):________________________
签订日期:【年】年【月】月【日】日
(以下为协议正文,约3000字)
一、甲方基本情况
1.1甲方名称:________________________
1.2甲方地址:________________________
1.3甲方联系方式:________________________
二、乙方基本情况
2.1乙方姓名:________________________
2.2乙方性别:________________________
2.3乙方出生年月:________________________
2.4乙方身份证号码:________________________
2.5乙方联系方式:________________________
三、工伤事故发生经过及认定
3.1工伤事故发生时间:________________________
3.2工伤事故发生地点:________________________
3.3工伤事故发生经过:________________________
(详细描述工伤事故发生的经过,包括事故发生的时间、地点、原因、受伤部位、伤情等)
3.4工伤认定结论:________________________
(附上工伤认定部门出具的工伤认定结论书)
四、赔偿项目及金额详细说明
4.1医疗费
(1)乙方治疗工伤所发生的医疗费用,包括挂号费、检查费、治疗费、药品费等。
(2)甲方已垫付的医疗费用共计人民币【】元,扣除乙方已报销的费用后,甲方应支付乙方医疗费人民币【】元。
4.2住院伙食补助费
(1)乙方住院期间,甲方应按照每人每天【】元的标
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