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检验医学脑脊液标本采集规范

一、概述

检验医学中，脑脊液（CerebrospinalFluid,CSF）标本采集是诊断中枢神经系统疾病的关键环节。规范的采集流程能够确保样本质量，提高检验结果的准确性和可靠性。本规范旨在明确脑脊液标本采集的操作步骤、注意事项及质量控制要点，以保障临床诊断的准确性。

二、标本采集前的准备

（一）核对患者信息

1.确认患者身份，核对姓名、住院号等关键信息，防止样本混淆。

2.询问患者近期用药史，特别是可能影响CSF检验结果的药物（如抗生素、糖皮质激素等）。

（二）采集环境与器械准备

1.选择安静、光线充足的采集环境，避免外界干扰。

2.准备所需器械：

-无菌腰椎穿刺针（规格根据患者年龄选择，如成人常用20G或22G针）。

-无菌标本采集瓶（通常3-4支，每支约1mL）。

-医用酒精、无菌棉签、消毒棉片。

-标本标签、试管架、便携式冷藏箱（如需立即送检）。

（三）患者准备

1.嘱患者取侧卧位，背部与床面垂直，头部向前倾，以增大椎间隙。

2.指导患者放松，避免紧张导致肌肉痉挛影响穿刺。

3.若患者无法配合，需由助手协助固定头部及躯干。

三、标本采集操作步骤

（一）消毒与定位

1.使用医用酒精对穿刺部位（通常选择L3-L4或L4-L5椎间隙）进行三遍消毒，每遍间隔30秒。

2.待酒精完全挥发后，用无菌棉签覆盖消毒区域。

3.使用无菌针尖定位器确定穿刺点，标记皮肤表面。

（二）穿刺与采样

1.戴无菌手套，铺无菌洞巾。

2.缓慢垂直进针，成人穿刺深度约4-6cm，儿童根据身高调整（如体重10kg约2-4cm）。

3.见到脑脊液流出后，松开固定针芯，开始采集样本（步骤见下）。

4.按顺序采集各管样本：

-第一管：常规检验（细胞计数、生化等）。

-第二管：微生物培养。

-第三管：特殊检验（如结核菌检测）。

-（如需）第四管：细胞学检查。

（三）样本处理与保存

1.每管样本采集量约0.5-1mL，避免过多导致标本稀释。

2.立即盖紧瓶盖，轻柔混匀（避免剧烈摇晃）。

3.若需冷藏送检，将标本置于4℃冷藏箱内，并在2小时内送达实验室。

四、注意事项与质量控制

（一）操作要点

1.穿刺过程中避免触碰皮肤，减少污染风险。

2.若出现血性样本，需记录并告知实验室（通常第一管可能含血液，后续应清澈）。

3.采集全程保持无菌，防止细菌污染导致假阳性结果。

（二）常见问题处理

1.穿刺困难：调整体位或更换穿刺点，避免反复尝试增加损伤。

2.无液流出：可能穿刺过深或针尖未进入蛛网膜下腔，需重新定位。

3.样本凝固：可能因采样量不足或患者凝血功能异常，需补充或复查。

（三）实验室接收要求

1.核对标本标签信息与患者记录是否一致。

2.检查样本量是否满足检验需求，外观是否清晰。

3.对异常样本（如血性、脓性）进行标注并优先处理。

五、总结

规范的脑脊液标本采集是保证检验结果准确性的基础。操作人员需严格遵循消毒、采样、保存流程，并注意细节控制，以减少误差并提高诊断效率。

一、概述

脑脊液（CerebrospinalFluid,CSF）是充满脑室和蛛网膜下腔的透明液体，其成分反映了中枢神经系统的生理和病理状态。脑脊液标本采集是检验医学中一项重要的诊断技术，通过分析CSF的细胞计数、生化指标、微生物学及免疫学特征，可协助医生诊断感染性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、多发性硬化等多种中枢神经系统疾病。规范的标本采集流程不仅关系到检验结果的准确性，更直接影响临床诊断的时效性和有效性。本规范从操作前准备、采样步骤到质量控制等方面，为实验室技术人员和临床医师提供系统性的指导。

二、标本采集前的准备

（一）核对患者信息

1.身份确认：在采集前，必须通过至少两种标识（如姓名、出生日期或住院号）核对患者身份，确保标本与患者记录一致，防止因信息错误导致诊断延误或混淆。

2.临床信息记录：询问并记录患者的主要症状（如发热、头痛、颈强直等）、既往病史及近期用药情况（特别是抗生素、激素、非甾体抗炎药等可能干扰检验结果的药物），这些信息有助于实验室判断检验结果的临床意义。

（二）采集环境与器械准备

1.环境要求：选择清洁、光线适宜的采集区域，避免灰尘或污染物干扰。若条件允许，可使用层流洁净台进行操作，以降低微生物污染风险。

2.器械清单与检查：

-穿刺针：选择合适规格的腰椎穿刺针（成人常用20G-22G，儿童根据体重调整），检查针尖是否锋利、完好，避免损伤神经组织。

-标本容器：准备3-4支无菌试管，每支容量约1mL，管盖需密封良好，避免样本在运输过程中泄漏或蒸发。

-消毒用品：医用酒精（75%浓度）、无菌棉签、消毒棉片，确保在有效期内且包装完好。

-辅助工具：无菌洞巾、止血钳、