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学前儿童健康体检实施方案

学前儿童是国家的未来与希望，其健康成长关乎家庭幸福与社会发展。定期开展健康体检，是系统监测儿童生长发育、早期发现健康风险、保障儿童健康权益的重要举措。为科学规范地推进此项工作，特制定本实施方案，旨在为各级相关部门及托幼机构提供清晰、可操作的指引。

一、指导思想与基本原则

指导思想：以“健康中国”战略为引领，坚持“儿童优先”发展理念，将学前儿童健康体检工作纳入基本公共卫生服务和托幼机构卫生保健管理的重要内容，通过系统化、规范化的体检服务，早期识别健康问题，为儿童提供连续、综合的健康管理服务，促进儿童身心健康全面发展。

基本原则：

1.儿童为本，预防为主：聚焦儿童健康需求，以早期发现、早期干预健康危险因素为核心，强调预防保健的重要性。

2.政府主导，多方协作：明确卫生健康行政部门、教育行政部门、托幼机构及医疗保健机构的职责，形成齐抓共管的工作格局。

3.科学规范，注重实效：严格遵循儿童生长发育规律和健康体检标准，确保体检项目科学、方法规范、结果准确，并注重体检结果的有效利用。

4.隐私保护，信息安全：严格遵守医学伦理和相关法律法规，保护儿童个人健康信息和隐私安全。

二、体检对象与周期

体检对象：辖区内所有经教育行政部门审批设立的托幼机构中，在册的学前儿童（包括新入园/所儿童和在园/所儿童）。

体检周期：

*新入园/所儿童：在入园/所前必须进行健康检查，合格后方可入园/所。

*在园/所儿童：每年进行一次全面健康体检。

*对体检中发现有健康问题的儿童，应根据医生建议增加体检频次或进行专项检查。

三、体检组织与管理

学前儿童健康体检工作是一项系统工程，需要多部门协同配合，共同推进。

*卫生健康行政部门：负责统筹规划和组织实施辖区内学前儿童健康体检工作，制定相关政策和技术规范，协调医疗保健机构提供服务，对体检质量进行监督与评估。

*教育行政部门：负责督促托幼机构落实健康体检制度，组织在园儿童按时参加体检，配合卫生健康部门做好体检数据的收集与反馈，将体检结果作为托幼机构卫生保健工作评价的参考依据。

*托幼机构：是组织儿童参加体检的责任主体。负责通知家长，组织儿童按计划参加体检；配合医疗保健机构做好体检现场的组织与秩序维护；收集、整理和保管本园/所儿童的体检报告；根据体检结果，配合家长和医疗保健机构做好儿童健康问题的干预与追踪。

*医疗保健机构：承担具体的健康体检任务。应具备相应的资质和条件，配备专业的医护人员和必要的体检设备。严格按照国家和地方制定的体检项目、标准和操作规范开展工作，确保体检数据的准确性和完整性，并及时向托幼机构和家长反馈体检结果，提供专业的健康指导。

四、体检项目与内容

体检项目应根据儿童年龄特点和生长发育需求科学设置，涵盖生长发育监测、体格检查、实验室检查及必要的心理行为发育评估。

（一）必查项目：

1.生长发育监测：包括身高（长）、体重测量，并进行生长发育评价（如采用生长曲线法）。

2.体格检查：

*一般情况：精神状态、营养状况、面容表情等。

*五官检查：视力筛查、听力粗测、口腔检查（龋齿、牙齿萌出、咬合情况、口腔卫生）、耳鼻咽喉检查。

*皮肤检查：有无皮疹、出血点、黄疸、瘢痕等。

*淋巴结检查：颈部、腋下、腹股沟等浅表淋巴结有无肿大。

*胸部检查：胸廓形态、心肺听诊。

*腹部检查：腹部触诊（肝脾大小、有无包块等）。

*脊柱四肢检查：脊柱有无侧弯、畸形，四肢发育及活动情况，有无佝偻病体征等。

*外生殖器检查：有无畸形、发育异常等（需有监护人在场或同性医护人员操作）。

3.实验室检查：血常规（血红蛋白、红细胞、白细胞及分类等）。

4.视力筛查：使用国际标准视力表或儿童图形视力表进行检查，对可疑视力异常者建议进一步检查。

5.听力筛查：通过行为测听或便携式听觉评估仪进行初步筛查，对未通过者建议进一步诊断。

6.口腔检查：重点检查龋齿、牙齿萌出情况、牙龈健康状况，进行口腔卫生指导。

7.心理行为发育评估：采用标准化量表或问卷，结合观察，对儿童进行初步的心理行为发育筛查，重点关注语言发育、社交能力、情绪行为等方面。

（二）可选项目（根据地方实际情况和需求增设）：

如微量元素检测（需严格掌握指征）、维生素D水平检测、骨密度检测、过敏原筛查、腹部B超等。增设项目应遵循自愿和知情同意原则，并向家长明确告知检查的目的、意义和费用。

五、体检实施流程

1.体检前准备：

*托幼机构与医疗保健机构协商确定体检时间、地点（可在园内或医疗保健机构内）。

*托幼机构向家长发放体检通知，明确体检时间、地点、注意事项及需携带的材料