2025年股骨颈骨折试题和答案.docxVIP

2025年股骨颈骨折试题和答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.股骨颈骨折最易损伤的血管是：

A.闭孔动脉分支

B.旋股内侧动脉深支

C.旋股外侧动脉升支

D.臀下动脉分支

答案：B

解析：股骨头血供主要依赖旋股内侧动脉深支（提供约80%血供）、旋股外侧动脉升支及圆韧带动脉。股骨颈骨折时，旋股内侧动脉深支最易受损，是导致股骨头缺血坏死的主要原因。

2.老年女性跌倒后诉髋部疼痛，无法站立，查体见患肢短缩约3cm，外旋60°，最可能的诊断是：

A.股骨转子间骨折

B.股骨颈骨折

C.髋关节脱位

D.髋臼骨折

答案：B

解析：股骨颈骨折典型体征为患肢短缩（约1-3cm）、外旋45°-60°；股骨转子间骨折外旋可达90°；髋关节脱位多伴弹性固定，无明显短缩或外旋角度不同。

3.按Garden分型，完全骨折但无移位的股骨颈骨折属于：

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

答案：B

解析：Garden分型：Ⅰ型为不完全骨折；Ⅱ型为完全骨折无移位；Ⅲ型为完全骨折部分移位（股骨头内收，骨折端有部分接触）；Ⅳ型为完全骨折完全移位（股骨头与股骨颈分离）。

4.Pauwels角是指：

A.骨折线与股骨颈轴线的夹角

B.骨折线与股骨干纵轴的夹角

C.骨折线与水平面的夹角

D.骨折线与髋臼缘的夹角

答案：C

解析：Pauwels角定义为骨折线与水平面的夹角，反映骨折稳定性：＜30°为外展型（稳定），30°-50°为中间型，＞50°为内收型（不稳定）。

5.65岁女性，GardenⅣ型股骨颈骨折，合并轻度阿尔茨海默病，首选的治疗方式是：

A.空心钉内固定

B.人工股骨头置换术

C.全髋关节置换术

D.骨牵引+卧床制动

答案：B

解析：对于＞65岁、GardenⅢ/Ⅳ型（移位明显）、预期寿命＜10年或合并基础疾病（如认知障碍）的患者，人工股骨头置换可早期活动，减少卧床并发症；全髋置换适用于年轻、活动需求高或髋臼病变者。

6.股骨颈骨折非手术治疗的绝对禁忌证是：

A.合并严重心肺功能不全

B.骨折无移位

C.GardenⅠ型

D.骨折端明显移位

答案：D

解析：非手术治疗（牵引/制动）适用于无移位或轻度移位、无法耐受手术者；明显移位（如GardenⅢ/Ⅳ型）因难以维持复位，易发生不愈合或坏死，需手术。

7.股骨颈骨折术后最常见的晚期并发症是：

A.深静脉血栓形成

B.切口感染

C.股骨头缺血性坏死

D.内固定松动

答案：C

解析：股骨头血供破坏后，坏死发生率约20%-40%，是晚期主要并发症；深静脉血栓为早期并发症，感染、内固定松动相对少见。

8.股骨颈骨折患者X线未明确显示骨折，但临床高度怀疑时，首选的进一步检查是：

A.髋关节MRI

B.骨扫描

C.髋关节CT

D.超声

答案：A

解析：MRI对早期骨折（尤其是无移位型）敏感度＞95%，可在X线阴性时明确诊断；CT对骨折线显示优于X线，但早期骨水肿显示不如MRI。

9.人工髋关节置换术后3天，患者诉大腿前侧麻木，最可能损伤的神经是：

A.坐骨神经

B.股神经

C.闭孔神经

D.臀上神经

答案：B

解析：前外侧入路或显露股直肌时可能损伤股神经，表现为大腿前侧及小腿内侧麻木、伸膝无力。

10.股骨颈骨折后股骨头缺血坏死最早可出现于术后：

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.1年

答案：B

解析：坏死多在术后3-6个月出现，最早可于术后6周通过MRI发现，X线异常多在3-6个月后显现。

11.下列哪项不是股骨颈骨折的高危因素？

A.长期使用糖皮质激素

B.类风湿关节炎

C.男性＞60岁

D.低骨密度

答案：C

解析：股骨颈骨折好发于老年女性（雌激素下降致骨质疏松），男性发病率低于女性；长期激素、类风湿（骨破坏）、低骨密度均为高危因素。

12.股骨颈骨折闭合复位时，正确的牵引方向是：

A.外展、内旋位牵引

B.内收、外旋位牵引

C.中立位牵引

D.极度屈曲位牵引

答案：A

解析：闭合复位需先纵向牵引纠正短缩，再外展、内旋使骨折端复位，恢复股骨颈前倾角（12°-15°）。

13.对于70岁、GardenⅡ型股骨颈骨折患者，合并糖尿病（HbA1c7.8%），最佳治疗是：

A.空心钉内固定

B.人工股骨头置换

C.全髋置换

D