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ICU医院感染管理制度(推荐)

人员管理

工作人员准入

ICU工作人员应具备专业的重症医学知识和技能，新入职人员需经过严格的岗前培训，内容包括医院感染防控知识、无菌操作技术、手卫生规范等。培训后进行考核，考核合格后方可进入ICU工作。定期组织工作人员参加医院感染相关的继续教育课程，不断更新知识，提高防控意识和能力。

着装要求

进入ICU的工作人员必须更换专用的工作服、工作鞋，工作服应保持清洁，定期清洗更换。接触患者时应戴一次性帽子、医用外科口罩，进行无菌操作、吸痰等操作时应戴无菌手套、护目镜或防护面罩。工作服如有污染应及时更换，脱工作服后应立即洗手或进行手消毒。

健康管理

工作人员应每年进行健康体检，包括感染性疾病筛查，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。患有感染性疾病或携带病原体的工作人员，应根据病情和病原体种类，采取相应的隔离措施或暂时调离ICU工作岗位，直至治愈或排除感染风险。在流感等传染病流行季节，工作人员应接种相应的疫苗，必要时可佩戴口罩进行自我防护。

人员流动管理

严格控制进入ICU的人员数量，非工作人员如患者家属、进修实习人员等，需经过主管医生或护士长同意后方可进入。进入时应遵守ICU的感染防控规定，如更换工作服、戴口罩、帽子等。限制探视时间和人数，探视者应在指定区域探视患者，避免在病房内随意走动和触摸物品。

环境管理

布局与分区

ICU应合理布局，分为清洁区、潜在污染区和污染区，各区域之间应有明显的标识和分隔。清洁区包括医护人员办公室、值班室、更衣室等，潜在污染区包括治疗室、护士站等，污染区包括病房、处置室等。不同区域应配备相应的清洁消毒用品和防护设备，避免交叉污染。

空气管理

ICU应安装空气净化设备，如层流通风系统或空气消毒机，保持空气清新。定期对空气净化设备进行维护和清洁，确保其正常运行。每日进行空气消毒，可采用紫外线照射、化学消毒剂喷雾等方法。消毒后应进行空气采样监测，确保空气质量符合卫生标准。

物体表面管理

ICU内的物体表面，如病床、床头柜、治疗车、仪器设备等，应每天进行清洁消毒。采用含氯消毒剂或其他合适的消毒剂擦拭，消毒后用清水擦拭干净。对频繁接触的物体表面，如门把手、电话、电脑键盘等，应增加消毒次数。如有污染应及时进行消毒处理。

地面管理

地面应保持清洁干燥，每天用含氯消毒剂湿式清扫。如有血迹、排泄物等污染，应立即用含氯消毒剂进行消毒处理，清除污染后再进行常规清洁。清洁工具应分区使用，避免交叉污染。

患者管理

患者安置

根据患者的病情、感染风险程度进行合理安置。将感染患者与非感染患者分开安置，对于确诊或疑似传染病患者，应安置在隔离病房，并采取相应的隔离措施。对多重耐药菌感染患者，应实施接触隔离，在病房门口设置隔离标识，限制人员出入。

患者卫生

协助患者做好个人卫生，定期为患者进行口腔护理、皮肤护理等。保持患者的床单、被套、衣物清洁，如有污染应及时更换。鼓励患者多饮水，保持呼吸道通畅，指导患者正确咳嗽、咳痰，减少呼吸道感染的发生。

患者转运

在转运患者时，应采取相应的感染防控措施。确保转运设备清洁消毒，如转运床、担架等。对于感染患者，应在转运前告知接收科室，做好相应的防护准备。转运过程中应避免患者的分泌物、排泄物等污染周围环境。

医疗器械及物品管理

医疗器械消毒灭菌

所有进入人体组织、无菌器官的医疗器械必须达到灭菌水平，如手术器械、注射器、输液器等。可采用压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等方法进行灭菌处理。对于接触皮肤、黏膜的医疗器械，如体温表、氧气湿化瓶等，应采用高水平消毒方法进行消毒。

一次性医疗器械管理

严格执行一次性医疗器械的管理制度，确保其质量合格。使用后应按照医疗废物管理规定进行处理，严禁重复使用。定期对一次性医疗器械的采购、使用、销毁等环节进行监督检查，防止不合格产品流入临床。

无菌物品管理

无菌物品应存放在清洁、干燥、通风良好的无菌物品存放间，按照有效期先后顺序摆放。定期对无菌物品进行检查，如发现包装破损、潮湿等情况，应禁止使用。使用无菌物品时应严格遵守无菌操作原则，确保无菌物品的质量。

抗菌药物管理

抗菌药物合理使用

严格掌握抗菌药物的使用指征，避免滥用。根据患者的病情、病原菌种类及药敏试验结果，合理选用抗菌药物。制定抗菌药物分级管理制度，限制特殊使用级抗菌药物的使用。定期对抗菌药物的使用情况进行监测和分析，评估抗菌药物的使用合理性。

抗菌药物不良反应监测

建立抗菌药物不良反应监测制度，及时发现和处理抗菌药物不良反应。医护人员应密切观察患者使用抗菌药物后的反应，如出现不良反应应及时报告，并采取相应的处理措施。

医疗废物管理

分类收集

医疗废物应按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物进行分类收集。使用专用的医疗废物收集容器，容器应具有防渗漏、防锐器穿透等性能。在容器上标