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***********************胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血。为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数的2%—3%，因估计失血量偏少实际发病率更高针对出血原因，迅速止血补充血容量，纠正失血性休克防止感染123产后出血处理原则熟悉几组正常值血红蛋白：110-160g/L血小板：106-360*10~9/LD-二聚体232ng/ml血钾3.50-5.10mmol/L羊水平段是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水过少，高于70mm为羊水过多羊水指数以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～24厘米的范围之内属于正常状态护理诊断与措施Diagnosticmeasur03组织灌注量改变或血容量不足四肢皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，与产后阴道大出血丢失过多体液有关有感染的危险与失血后抵抗力降低及手术操作有关活动无耐力与大量失血，体质虚弱有关焦虑、恐惧与大出血危及生命，担心害怕预后有关生活自理缺陷与产后出血，活动受限有关护理诊断组织灌注量改变或血容量不足护理措施迅速建立三组静脉通路遵医嘱快速补充血容量输注血及血浆，维持体液平衡遵医嘱持续给氧合理调整补液速度，准确记录尿量，评估组织灌注及肾功能情况。必要时用升压药密切观察生命体征及阴道流血、腹部切口渗血情况。并及时做好记录有感染的危险护理措施遵医嘱给予预防性的抗生素Q12H静脉滴注每天用碘伏会阴擦洗两次尽量保持会阴部清洁与干燥。会阴垫应当用消毒的纸或卫生巾要勤更换应严格无菌操作，操作前后要洗手监测生命体征的变化，有异常及时报告医生活动无耐力护理措施提供安静舒适的环境，注意保暖经常询问患者的需求，及时予以满足；嘱产妇卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息，保持心情舒畅指导病人增加营养，进食高营养高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力尽可能陪在病人身边，给予同情与安慰，以增加安全感；在治疗过程中，使用通俗易懂的语言向病人及家属解释有关病情和实施各种处理措施的目的，让产妇觉得病情好转，以配合治疗增加康复的信心鼓励家属给予心理安慰焦虑、恐惧护理措施向患者及家属介绍负责医生护士，告诉患者医护人员会尽心尽力做好各项治疗及护理工作建立良好的护患关系主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助，满足其需求引导患者说出焦虑的心理感受，分析其原因逐项应对指导患者掌握自我心理调整的方法将患者注意力放在喂养新生儿上知识缺乏护理措施引导患者及家属提出围手术期及产后并发症的有关问题评估患者接受知识的能力，使用通俗易懂的语言向病人及家属解释有关病情制定合适的教育计划进行产后及用药指导加强母乳喂养的指导及新生儿护理的宣教指导生活自理缺陷护理措施协助患者日常生活常用物品放在易取的地方按时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问题潜在并发症护理措施010203及时输血，防止脑垂体缺血影响功能监测血常规，直到血红蛋白恢复到正常值口服补血药及营养支持预感性悲哀护理措施向患者及家属说明切除子宫的必要性心理护理，接受子宫切除的现实家属的理解与支持护理评价及文书Evaluationinstrum04护理评价出血得到控制，患者体液补充，生命体征维持在正常范围无感染发生，体温和血象无异常患者及家属在住院期间了解疾病相关知识活动耐力逐渐增强，活动后无气急情绪稳定，配合治疗患者的各项需求能够及时满足患者贫血得到纠正心理活动正常，接受切除子宫的现实0102030405060708护理文书记录及时准确病危护理记录单1、顺延页码2、诊断术前、术后符合3、生命体征包括Q4H体温，出（尿量、阴道流血量等）（输液量、输血、开水、饮食等）管道滑脱评分加管再次评分、减管也需评分。该病人需评四次输血、输血浆双签名大夜请医生核对也需签名，与输血申请单背面核对人一致。生理盐水前后的执行时间及签名输血护理记录单填写完整，起止时间，RH(+)需写。背面的条码。输血登记本要登记感谢聆听Thankyouforlistening****************护理查房教学的基本要求02护理查房教学的基本要求要有目的性选择查房内容做好查房前的准备：病人、资料、实习生、带教老师、物品等体现以病人为中心注重指导老师的自身素质注重护理查房的灵活性和实效性遵守