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护理措施：监测体温变化。?向病人说明保护创面的方法：定时翻身，每4-6小时一次；及时更换浸湿的棉垫；定时清创和涂药；用护架和翻身床；接触创面的用物应保护无菌??观察记录创面的变化：颜色，水肿程度，创周创缘的情况。?遵医嘱应用抗生素，定期做创面液化物细菌培养。?加强营养支持，增加抵抗力，促进创面早期愈合。皮肤完全性受损与烧伤导致皮肤破坏有关护理问题护理措施：遵医嘱用药，遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢的原则。观察液体复苏效果。观察指标主要有：尿量、心率、末梢循环、精神、中心静脉压等。保暖：使用电热毯、电暖气、热风机等设施，提高环境温度在28-32℃。?严重口渴时，给予少量淡盐水口服。禁止饮用大量的白开水和其他不含钠饮料。?体液不足与烧伤后体液大量丢失有关护理问题护理措施：评估摄取食物的类型和热卡，说明增加营养的重要性，与病人协商制定营养治疗计划；定期评估体重、血清白蛋白、血浆总蛋白及24小时尿氮；观察大便的性状，恶心呕吐及腹胀情况，教导病人进餐前休息，提供少量多餐的饮食。如果病人达不到营养要求，配合静脉营养、鼻饲等方法；记录体重和进食总量及食物类型；室内温度控制在28-32C，减少热量的消耗。营养失调与烧伤后营养物大量消耗有关护理问题护理措施：评估疼痛的原因与程度提供安静舒适的病房环境，治疗与护理集中进行尽可能满足患者舒适的需要，如帮助变换体位换药时动作轻柔，介绍减轻疼痛的措施，如听音乐。必要时遵医嘱给予镇痛药疼痛与创面换药，神经末梢刺激有关护理问题护理措施：说明预防感染的适当措施：接触创面前后认真洗手，严格无菌操作；定时翻身更换浸湿的棉垫；空气消毒，定期通风；限制不必要的人群流动。严密观察病情，尽早发现和处理烧伤创面感染灶和脓毒症做好口腔和会阴护理，防止创面感染早期进行肠道营养，增加抵抗力和防止肠道细菌移位。伤后6小时给予流质饮食，逐渐向高营养过渡。监测抗生素应用，定期做血培养和创面液让物细菌培养及药敏有感染的危险与烧伤时皮肤组织受损、创面污染等有关护理问题护理措施：低脂、高纤维清淡饮食，多饮水，预防血液粘稠；增加活动量，早期下床，在床上主动屈伸下肢。避免长时间肢体下垂；预防便秘、适当服用缓泻剂；衣着舒适，避免穿着紧身衣有深静脉血栓的危险与深静脉置管及长期卧床有关护理问题焦虑与担心疾病预后有关预期目标：焦虑情绪减轻护理措施：评估患者焦虑的原因、程度向患者做好入院宣教，植皮术相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性等。多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。必要时按医嘱使用镇静剂。合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理护理问题知识缺乏护理措施：向患者解释植皮的目的、植皮术的有效率解释常用药物的作用，副作用各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作经常与病人交换对植皮后护理的看法护理问题护理措施：早期、迅速、有效的进行液体复苏;规范无菌操作，尽量减少探视,加强感染的预防;早期常规使用抗溃疡类药物;向患者及期家属宣讲重度烧伤护理相关知识,提高患者自我护理能力;心理支持:积极与患者沟通病情,耐心解答患者疑虑,消除患者的焦虑、消极情绪潜在并发症：应激性溃疡护理问题随着我国进入老年人口型社会,老年烧伤患者发病率有逐年增高的趋势。由于老年烧伤创面往往修复能力差,加上患者可能存在着多种老年疾病和烧伤后也更易罹患者多种并发症,因此老年烧伤治疗疗效较差,病情较长,在不同程度上失去了生活自理能力,护理工作在其治疗过程中起着十分重要的作用,老年烧伤患者的特殊护理护理问题预防肺部并发症由于老年烧伤病人存在自身免疫功能下降,与年龄相关的肺功能改变,创面疼痛限制了深呼吸、咳嗽、排痰无力,使病人容易发生肺部并发症。鼓励并协助病人排痰,必要时用超声雾化吸入治疗。预防褥疮的发生老年人皮肤松弛干燥缺乏弹性,皮下脂肪萎缩变薄,烧伤后局部水肿,营养障碍,创面渗出多,加上烧伤后疼痛不愿翻身等因素的影响,皮肤容易发生褥疮,因此,应协助病人经常变换体位,交替减轻压迫。老年烧伤患者的特殊护理心理护理老年人随着年龄的增加,会逐渐产生一种孤独感和恐惧感,尤其烧伤后除了肉体上的痛苦外,更增加了精神上的苦恼。因此要加强心理的护理,及时拟定护理计划。耐心讲解各项检查的目的,