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2025年感染科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，45岁，因“反复乏力、尿黄3月，加重伴皮肤瘙痒1周”入院。实验室检查：ALT890U/L，AST680U/L，总胆红素120μmol/L（直接胆红素85μmol/L），抗-HAVIgM（-），HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBcIgM（+），抗-HCV（-），抗-HEVIgM（-）。最可能的诊断是：

A.急性甲型肝炎

B.慢性乙型肝炎急性发作

C.急性戊型肝炎

D.乙型肝炎病毒（HBV）与丙型肝炎病毒（HCV）重叠感染

答案：B

解析：患者HBsAg（+）、HBeAg（+）提示HBV复制活跃，抗-HBcIgM（+）表明近期有病毒活跃复制，结合ALT、AST显著升高及黄疸表现，符合慢性乙型肝炎急性发作的特征。抗-HAV、抗-HEVIgM阴性排除甲、戊型急性感染，抗-HCV阴性排除HCV重叠感染。

2.关于新型冠状病毒XBB.2.3变异株的流行病学特征，以下描述错误的是：

A.主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播

B.潜伏期多为2-4天，较原始株缩短

C.人群普遍易感，免疫逃逸能力强于BA.5株

D.无症状感染者不具备传染性

答案：D

解析：新型冠状病毒变异株的无症状感染者仍可通过呼吸道分泌物排出病毒，具有传染性。其余选项均符合当前对XBB.2.3变异株的研究结论。

3.患者女性，60岁，糖尿病病史10年，因“咳嗽、咳黄脓痰5天，发热（T39.2℃）1天”就诊。胸部CT示右肺下叶实变影，痰培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。首选治疗药物是：

A.头孢哌酮舒巴坦

B.万古霉素

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：MRSA对β-内酰胺类抗生素（如头孢哌酮）天然耐药，治疗首选糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）。阿奇霉素（大环内酯类）、左氧氟沙星（喹诺酮类）易产生耐药，不作为首选。

4.患儿3岁，发热3天（T38.5-39.5℃），伴流涕、结膜充血，第4天胸背部出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：A

解析：麻疹典型表现为发热3-4天出疹，出疹顺序为耳后→发际→面部→躯干→四肢，疹间皮肤正常，常伴结膜炎、流涕等卡他症状。幼儿急疹为热退疹出，风疹出疹早（发热1-2天），猩红热为弥漫性充血性皮疹，疹间无正常皮肤。

5.关于隐球菌性脑膜炎的实验室检查，以下哪项最具诊断价值？

A.脑脊液压力升高

B.脑脊液墨汁染色找隐球菌

C.脑脊液白细胞计数（100-500）×10?/L

D.血清隐球菌抗原检测

答案：B

解析：脑脊液墨汁染色直接发现隐球菌是确诊依据；血清隐球菌抗原检测敏感性高但需结合临床；压力升高和白细胞计数为非特异性表现。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.以下属于人兽共患传染病的是：

A.布鲁菌病

B.登革热

C.钩端螺旋体病

D.流行性腮腺炎

答案：AC

解析：布鲁菌病（牛、羊等动物传播）、钩端螺旋体病（鼠、猪等动物传播）为人兽共患病；登革热由伊蚊传播，无直接动物宿主；流行性腮腺炎为人类专属病毒感染。

2.关于耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的防控措施，正确的是：

A.对CRE定植患者实施接触隔离

B.医务人员接触患者前后严格手卫生

C.常规对所有住院患者筛查CRE

D.限制碳青霉烯类抗生素的非必要使用

答案：ABD

解析：CRE防控需严格接触隔离、手卫生及抗生素管理；常规筛查仅针对高危人群（如ICU、免疫抑制患者），非所有住院患者。

3.发热伴血小板减少综合征（SFTS）的临床表现包括：

A.高热（T＞38℃）

B.血小板减少（＜100×10?/L）

C.肝功能异常（ALT/AST升高）

D.皮肤瘀点瘀斑

答案：ABCD

解析：SFTS由新型布尼亚病毒引起，典型表现为高热、血小板减少、肝酶升高，重症可出现出血倾向（皮肤瘀点瘀斑）。

4.以下哪些情况需考虑感染性心内膜炎（IE）？

A.心脏瓣膜置换术后3个月出现发热

B.静脉药瘾者突发胸痛、咯血

C.先天性心脏病患者发热伴新出现的心脏杂音

D.糖尿病患者足部溃疡合并发热

答案：ABC

解析：IE好发于心脏结构异常（先心病、瓣膜置换术后）或血源性感染（静脉药瘾者）患者，典型表现为发热+心脏杂音或栓塞症状；糖尿病足合并发热多为局部感染，无心脏受累证据时不首先